喜忧参半，降压治疗、他汀与认知功能！
【AHA2016】好消息？坏消息？HOPE-3研究提示，他汀治疗不损害认知，但降压治疗也不会改善认知！
新奥尔良时间11月13日下午，AHA2016首场最新临床研究(LBCT)专场发布4项研究结果。其中，HOPE-3研究亚组分析显示，年龄70岁及以上、伴中度心血管疾病风险的患者，接受平均5.7年降压治疗并不能改善其认知功能，但他汀治疗也并不会损害认知功能。
众所周知，认知损害和痴呆是老年人群致残的主要因素，且目前尚无有效措施可以预防认知损害。血管危险因素被认为与认知损害相关，且他汀治疗被认为与记忆下降相关。然而，降压和他汀治疗在预防无血管疾病患者的认知减退中所扮演的角色尚不清楚。HOPE-3研究评估了降压治疗和他汀降脂治疗对于预防70岁及以上人群认知功能改变的作用。
研究纳入21个国家228个中心心血管中危患者3086例，平均年龄74岁，59%为女性。基线血压未129/74 mmHg，平均低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为127 mg/dl。受试者被随机分入坎地沙坦/氢氯噻嗪或安慰剂以及瑞舒伐他汀或安慰剂组。收集70岁以上患者基线时和研究结束时认知功能数据。受试者通过完成数字符号替换测验(DSST，主要研究终点)、11项蒙特利尔认知评价(MoCA)和连线测验B部分(TMT-B)作为认知评估数据。同时，受试者在基线和试验结束时还通过EQ5-D和老年人全球活动的标准评估(SASGE)评估功能状态。平均随访5.7年。
结果显示，随访5.7年期间，受试者血压平均降低6/2.9 mmHg，LDL-C平均降低24.9 mg/dl。降压治疗可使高血压患者心血管事件减少24%，而他汀可使全部患者心血管事件降低24%。但在DSST方面，坎地沙坦/氢氯噻嗪与安慰剂、瑞舒伐他汀与安慰剂以及两种药物与安慰剂之间均无显著变化。
在基线血压和LDL-C水平最高的患者中，接受降压降脂联合治疗相较安慰剂有获益趋势(P=0.04)，需要进一步研究。而关于早期启动治疗和长期治疗的获益仍不明确。
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