Hypertension：不同降压药对严重抑郁的影响或有差异
一项新研究显示，不同类型降压药可能对用药者精神造成不同的影响。该观察性研究共纳入了144000例患者，并在11月份发表于《Hypertension》
来自格拉斯哥大学医学科学与心血管研究所的作者Sandosh Padmanabhan表示，这是首项评估降压药与抑郁关系的大型研究。在高血压临床实践中，患者的精神健康没有得到足够的重视，所以医生应该认识到降压药对患者精神健康的潜在影响，并考虑降压治疗是否会对患者精神健康带来不利影响。
虽然我们不能就此项观察性研究给出明确的推荐，医生也需要按照指南处方高血压药物，但是当患者精神情况恶化时，医生可以考虑换用ACEI或ARB药物，以替代β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
Padmanabhan表示，去年发表于《Lancet》杂志的全基因组相关性研究发现钙通道基因与躁郁症有关。此后，一项小型美国研究发现钙阻滞剂可能与躁郁症的微小改善有关。为更深入的评估各类降压药对心境障碍的潜在作用，作者们根据医院数据库进行了此项研究。他们从525000例患者中筛选出了144000例行单药治疗的患者，记录了患者在5年间的严重抑郁或躁郁症住院情况。
研究发现，服用β受体阻滞剂和钙阻滞剂的患者因严重抑郁住院的比例更高，而服用ACEI或ARB者的住院率则较低，未用药者(对照组)的住院率介于两者之间。所以ACEI及ARB药物可能是更好的。
应用ACEI或ARB患者的心境障碍住院风险是最低的，与该组相比，β受体阻滞剂(HR, 2.11; P = .02)与钙拮抗剂(HR, 2.28; P = .02)的风险更高，未用药者(HR, 1.63; P = .08)及应用利尿剂(HR, 1.56; P = .32)者风险无明显差异。众所周知，β受体阻滞剂与抑郁相关，这与研究的结果相符。此外，结果还显示ACEI可能降低抑郁发生率，但是钙阻滞剂相关数据的确令人惊讶。
作者认为，抑郁住院也许只是降压治疗不良影响的冰山一角，因为大多数抑郁人群可能并没有住院，但该终点是特定的诊断，因为诊断轻度抑郁是非常困难的。研究者们计划继续评估不同药物对患者精神及生活质量的影响。
编译自：Certain Antihypertensives Linked to Mood Disorders. Healio. October 26, 2016
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