这3种联合调脂方案，你应该知道！
调脂药物联合应用可能是血脂异常干预措施的趋势，优势在于提高血脂控制达标率，同时降低不良反应发生率。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低总死亡率，联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药组成。
调脂药物联合应用可能是血脂异常干预措施的趋势，优势在于提高血脂控制达标率，同时降低不良反应发生率。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低总死亡率，联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药组成。
他汀与依折麦布联合应用
两种药物分别影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用。联合治疗可使血清LDL-C 在他汀治疗的基础上再下降18% 左右，且不增加他汀类的不良反应。对于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者，可考虑中/低强度他汀与依折麦布联合治疗。
他汀与贝特联合应用
两者联用能更有效降低LDL-C 和TG 水平及升高HDL-C水平。贝特类药物包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等，以非诺贝特研究最多，证据最充分。非诺贝特适用于严重高TG 血症伴或不伴低HDL-C 水平的混合型高脂血症患者，尤其是188bet在线平台网址 和代谢综合征时伴有的血脂异常， 高危心血管疾病患者他汀类治疗后仍存在TG 或HDL-C 水平控制不佳者。由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似，均有潜在损伤肝功能的可能，并有发生肌炎和肌病的危险，合用时发生不良反应的机会增多，因此他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视。开始合用时宜用小剂量，采取晨服贝特类药物、晚服他汀类药物的方式，避免血药浓度的显著升高，并密切监测肌酶和肝酶，如无不良反应，可逐步增加他汀剂量。
他汀与高纯度鱼油制剂联合应用
他汀与鱼油制剂n-3 脂肪酸联合应用可用于治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。由于服用较大剂量n-3多不饱和脂肪酸有增加出血的危险，并增加188bet在线平台网址 和肥胖患者热卡摄入，不宜长期应用。此种联合是否能够减少心血管事件尚在探索中。
——摘自“中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)”
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