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2016年中国成人血脂异常防治指南解读

作者：小许来源：中国医学论坛报日期：2016-10-18

导读

10月14日，一场题为“血脂热点讨论”的专场在长城会上举行。现场气氛热烈，每人15分钟的讲课时间似乎让讲者和听众都意犹未尽。本报记者有幸听完该专场，现整理每位讲者主要讲课内容与读者分享。

关键字： 2016年中国成人血脂异常防治指南解读

中国成人心血管病危险分层与一级预防胆固醇目标值的确定

——《2016年中国成人血脂异常防治指南》解读

讲者：首都医科大学附属北京安贞医院赵冬

《2016年中国成人血脂异常防治指南》即将与大家见面。本次指南修订中，流行病组承担的主要任务是提出中国人群血脂分层切点和制定中国人群ASCVD危险评估方案。

合适的切点应该预示切点以上10年ASCVD发病风险升高。工作组回顾了2007年以来各国血脂防治指南对血脂合适范围的规定(11部)，将总胆固醇(TC)<160 mg/dL和LDL-C<70 mg/dL作为对照组，评估两者水平的逐层升高对10年和20年ASCVD发病风险、全因死亡风险和癌症死亡风险的影响。最终提出，中国人群LDL-C的理想水平是<100 mg/dL，合适水平是<130 mg/dL，边缘升高为130 mg/dL ~160 mg/dL，升高为>160 mg/dL。并且，新指南还基于非HDL-C水平提出了合适水平异常分层标准。

危险评估方面，2007年指南推荐仅为高危人群用药，并且结合了对高血压患病情况的考虑。2007年以来研究证据的增加对危险分层方案提出了与时俱进的需求：需要评价LDL-C<130 mg/dL人群的心血管病风险;已患ASCVD者的药物治疗决策基本无需考虑胆固醇水平，和胆固醇过高是高危标志;传统危险分层不利于中青年心血管病的早期预防，因为10年风险不足以提示余生风险。工作组对近期各国的11部血脂异常防治指南危险评估的技术环节进行了对比综述，最终提出了中国血脂异常诊断和危险分层的科学方案。