高甘油三酯血症最新进展
10月14日，一场题为“血脂热点讨论”的专场在长城会上举行。现场气氛热烈，每人15分钟的讲课时间似乎让讲者和听众都意犹未尽。本报记者有幸听完该专场，现整理每位讲者主要讲课内容与读者分享。
讲者：北京大学人民医院 陈红
上世纪80年代，大家对TG的关注与LDL-C相当。之后一系列研究显示，TG与心血管风险并无显著关联，而仅在一些亚组分析中，高TG且合并188bet在线平台网址 者的TG水平与心血管事件发生显著相关。因此，1980-2010年间，对TG的关注陷入低谷。近年来，由于基因学研究进展，TG又重回大众视线。
多项针对突变的基因研究、全基因组关联分析(GWAS)研究和孟德尔随机研究总体上显示，高TG血症是ASCVD的危险因素。2016年发表于《循环研究》(Circ Res)的一项研究显示，具有使TG水平升高(1-SD)基因异常的人，心梗(MI)风险显著高54%。
但问题并不这么简单。
首先，高TG血症包括多种基因分型，体现为多种脂质谱特征，因此其基因研究的入组并不单纯。
其次，“非空腹TG能更好预测心血管风险”的结论尤待深究，非空腹TG测定也尤待规范化。
第三，治疗措施方面，目前最佳的降TG药物倍特类最高可将TG降低50%，但这仍无法满足临床上的需求。目前仍有诸多新靶点和新药物正在开发中，例如目前在中国前景似乎最光明的n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)。
第四，还需要大规模RCT证实TG与心血管疾病的关系，因为遗传学研究虽然有其优势，却并没有考虑表观遗传学的影响;另外，对于基因本身的了解还存在不足，也影响了遗传研究的质量。
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