李广平：血脂检查，非空腹可替代空腹吗？
10月14日，一场题为“血脂热点讨论”的专场在长城会上举行。现场气氛热烈，每人15分钟的讲课时间似乎让讲者和听众都意犹未尽。本报记者有幸听完该专场，现整理每位讲者主要讲课内容与读者分享。
讲者：天津医科大学第二医院 李广平
他汀有效控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平之后，仍然面临很高心血管残留风险，甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是构成心血管残留风险的主要血脂异常表型。
毋庸置疑，LDL-C是调脂治疗首要目标。流行病学研究也发现，TG水平与动脉粥样硬化(AS)和AS心血管疾病(ASCVD)发生风险显著相关，这在相关专家共识和建议中都有体现。非空腹TG是预测冠状动脉风险的显著危险因素之一，因此讨论非空腹TG的测定对于预测临床事件的发生是有意义的，但这并不代表非空腹TG水平测定可以替代空腹TG水平测定。
如果以非空腹TG作为指标评估个体是否具有高TG血症/TG代谢异常，研究显示，预测CVD风险的最佳TG切点是175 mg/dL。
2016年刚发表的研究显示，餐后7-8小时的TG水平基本可以代表空腹TG水平，而1-6小时则是餐后TG水平。餐后测定TG的时间可以提前，欧洲共识指出，首次血脂监测、心血管危险因素评估、儿童和188bet在线平台网址 患者等情况下可以进行非空腹血脂测定，最关键的推荐则是：并不是所有血脂测定都必须在空腹状态下;当非空腹TG高于5 mmol/L(440 mg/dL)时，应考虑再测定空腹血脂。我国《2007年中国成人血脂异常防治指南》指出，尽管有报告认为非空腹TG与CVD风险关系更密切，但非空腹TG不能用于定义代谢综合征。
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