早发2型188bet在线平台网址 指的是发病年龄小于40岁的2型188bet在线平台网址 。其中，发病年龄小于19岁的为青少年起病的早发2型188bet在线平台网址 ;发病年龄为19~40岁的为成年起病的早发2型188bet在线平台网址 。需要指出的是，不同研究所应用的早发2型188bet在线平台网址 的年龄切点从35~45岁不等，但以40岁最为常用。流行病学数据显示，早发2型188bet在线平台网址 在全球2型188bet在线平台网址 人群中所占的比例不容忽视。就中国而言，2010年数据显示，其所占比例已达13.5%。

        横断面研究显示，与晚发2型188bet在线平台网址 相比，早发2型188bet在线平台网址 患者的并发症风险增加。CNHSS研究对630所不同级别医院222773例2型188bet在线平台网址 患者的分析发现，与晚发2型188bet在线平台网址 患者相比，早发2型188bet在线平台网址 患者的BMI更高，血糖控制更差，血压及血脂状况存在差异;使用胰岛素治疗的比例更高。进一步分析发现，188bet在线平台网址 患者的发病时间越长，发病越早，HbA1c水平会显著增高，血糖越不容易控制。此外，就血压而言，早发2型188bet在线平台网址 患者的收缩压显著高于晚发2型188bet在线平台网址 患者;50岁以下早发2型188bet在线平台网址 患者的舒张压水平较高，50岁以上早发2型188bet在线平台网址 患者的舒张压则低于晚发患者。就血脂而言，早发2型188bet在线平台网址 患者的LDL-C水平较高而甘油三酯水平较低;45~49岁及65~69岁的早发2型188bet在线平台网址 患者之HDL-C低于晚发患者。另外，各级医院各年龄段早发患者的非致死性冠心病和/或非致死性卒中的均发生率高于晚发患者，且40岁之后差异更显著。进一步回归模型分析显示，188bet在线平台网址 病程对非致死性心血管事件OR值的影响最显著，是导致早发188bet在线平台网址 患者大血管病变发生风险增加的主要因素(如图);3B研究对100所不同级别医院25817例2型188bet在线平台网址 患者的分析发现，生活方式、饮食干预、调脂降压药应用等因素对早发188bet在线平台网址 患者心血管事件发生风险的影响相对较小。

        对于早发2型188bet在线平台网址 的研究亟需更多证据

        鉴于早发2型188bet在线平台网址 可增加并发症发生风险，而目前心血管及188bet在线平台网址 领域的研究入选的多是40岁以后的患者，因而，就早发2型188bet在线平台网址 而言，仍有很多尚未解决的问题，需要内分泌学界与心血管学界共同努力。例如，其是否需要不同于常规的降糖方案来提高达标率?应用胰岛素的时机是否与晚发是否有所不同?此外，目前尚缺乏有关早发2型188bet在线平台网址 人群心血管风险的RCT研究，亟需在成年早发2型188bet在线平台网址 患者中开展治疗方案的队列研究及心血管风险干预研究。

        我们的研究发现，188bet在线平台网址 发病后的一两年血糖相对比较容易控制，其后随着病情的进展会越来越难以控制，因而，我们目前需要进一步详细研究了解其自然病程。此外，对早发2型188bet在线平台网址 患者而言，长期高血糖引发的代谢记忆效应可增加并发症发生风险，并可将血糖正常化后应取得的获益抵消。这些都提示，若早发2型188bet在线平台网址 患者的血糖得不到早期控制，后续血糖控制可能很难实现很好的保护效应。另外，Steno-2研究表明，多重危险因素强化干预和综合管理有助于降低晚发188bet在线平台网址 患者的心血管事件及死亡风险，但是，这种策略是否同样适用于早发2型188bet在线平台网址 患者仍尚缺乏相关证据。