阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-11
导读
新版指南对高危因素的概述进行了细化和规范，调整包括：（1）生育期内男性患者明显多于女性；（2）长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛药物；（3）长期吸烟。
新版指南对高危因素的概述进行了细化和规范，调整包括：（1）生育期内男性患者明显多于女性；（2）长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛药物；（3）长期吸烟。临床特点指南增加了“心律失常，特别是以慢- 快心律失常为主”以及“2 型 及胰岛素抵抗”。补充了颌咽部检查特点，即重点观察有无下颌后缩、下颌畸形。另外，在咽喉部检查时应特别注意有无悬雍垂肥大、舌体肥大、腺样体肥大，有无扁桃体肿大及肿大程度。
临床诊断新指南在需注意合并症和并发症中增加了2型 及胰岛素抵抗、妊娠高血压/ 先兆子痫、肾功能损害和肝功能损害，以及在肺动脉高压基础上增加了重叠综合征。鉴别诊断增加对肥胖低通气的鉴别，其定义为过度肥胖，清醒CO2 潴留，PaCO2 ＞45 mm Hg，多数患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
新指南首次明确指出，无创气道正压通气是成人OSAHS患者的首选治疗方法。还新增了CPAP 治疗疗效的评价，包括3 条：睡眠期鼾声、憋气消退，无间歇性缺氧，SaO2 正常；白天嗜睡明显改善或消失，其他伴随症状如忧郁症显著好转或消失；相关并发症，如高血压、冠心病、心律失常、 和卒中等得到改善。
中华医学会呼吸病学分会
中华结核和呼吸杂志. 2012,35: 13
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