未来新兴多学科专业：心脏-肿瘤学
美国癌症学会统计数据显示，预计到2026年，美国癌症幸存者数量将由现在的1550万增加至2000万，心脏病学家需要管理越来越多的癌症治疗期间或幸存者的心脏健康问题。有专家指出，接受癌症治疗的患者中高达三分之二或四分之三会应用具有心血管风险的药物。因此，未来心脏-肿瘤学(cardio-oncology)有望成为一个飞速发展的新领域。 美国心脏病学学会(ACC)设立了心脏-肿瘤学委员会，ESC则将在
美国癌症学会统计数据显示，预计到2026年，美国癌症幸存者数量将由现在的1550万增加至2000万，心脏病学家需要管理越来越多的癌症治疗期间或幸存者的心脏健康问题。有专家指出，接受癌症治疗的患者中高达三分之二或四分之三会应用具有心血管风险的药物。因此，未来心脏-肿瘤学(cardio-oncology)有望成为一个飞速发展的新领域。
美国心脏病学学会(ACC)设立了心脏-肿瘤学委员会，ESC则将在今年的ACC年会上发布备受期待的有关心脏-肿瘤学的立场声明。但是，鉴于目前缺乏有关肿瘤治疗药物心脏毒性预防的随机对照试验，故ESC尚无法制定并发布正式指南。其立场声明将涉及如何在肿瘤学及血液学治疗前后对患者进行评估、如何预防心脏毒性(包括降低危险因素)及如何在患者出现心脏问题时对其进行治疗三大主要问题。需强调，要说服肿瘤学家减用或停用抗肿瘤药物，绝非一人之力可为，而是需心脏-肿瘤学领域的真正专家。
美国范德比尔特大学的心脏病学家Daniel Lenihan指出，很多抗肿瘤药物具有心脏毒性，这种心脏毒性不仅表现为可降低左室射血分数，还表现为引发心包疾病、QT间期延长及高血压。但是，很多心脏病学家并不了解一些抗肿瘤药物对心血管的潜在影响。未来，有必要加强心脏-肿瘤学方面的培训，从而实现对抗肿瘤治疗患者心脏毒性的管理及预防。
伦敦帝国学院的Alexander Lyon认为，基线心血管风险、预期寿命及潜在心血管疾病等均让抗肿瘤治疗者的心脏毒性管理及预防更加复杂。对于癌症患者我们需进行心血管危险分层，对于低危患者可能只需进行密切随访与监测，对于高危患者可能则需进行治疗以预防或降低心脏毒性风险。就量化心血管风险而言，以在接受丝氨酸或酪氨酸激酶抑制剂的患者中最具有难度。
加拿大渥太华医院的肿瘤学家Susan Dent指出，过去几年专门的心脏-肿瘤学诊所数量有所增加，但是有关哪些患者应被转诊至上述诊所、如何建立这样的诊所及如何对被转诊至上述诊所的患者进行管理的相关推荐却尚不明确。未来，有必要对医生(尤其是初级保健医生)及患者加强教育，以确保所有癌症患者均能获得同等水平的综合心脏-肿瘤学管理。此外，未来，心脏病学及肿瘤学两个学科的专家有必要进一步加强沟通和交流，心脏-肿瘤学的发展也需要医院管理者及专业学会的支持。
参考文献：
Cardioncology Aiming for Respect as New Multidisciplinary Specialty. Medscape. Aug 24, 2016.
相关文章
评论
我要跟帖
