REM-HF和MORE-CARE：心脏置入器械的远程监测真的“多此一举”吗？
本届ESC有两项关于心衰患者使用心脏置入器械远程监测的研究。我们在会议前期邀请了宿燕岗教授进行介绍。 ESC热线研究之│宿燕岗教授：心脏植入器械远程监测效果怎样? 意大利时间8月28日，两项研究结果在ESC官网上公布。 MORE-CARE研究显示，虽然使用心脏置入器械的远程监测并未带来显著临床获益，但门诊次数和医疗花费均有减少。该研究同步发表于《欧洲心力衰竭杂志》(European Jour
本届ESC有两项关于心衰患者使用心脏置入器械远程监测的研究。我们在会议前期邀请了宿燕岗教授进行介绍。
ESC热线研究之│宿燕岗教授：心脏植入器械远程监测效果怎样?
意大利时间8月28日，两项研究结果在ESC官网上公布。
MORE-CARE研究显示，虽然使用心脏置入器械的远程监测并未带来显著临床获益，但门诊次数和医疗花费均有减少。该研究同步发表于《欧洲心力衰竭杂志》(European Journal of Heart Failure)。
MORE-CARE纳入900多例置入CRT-D的心衰患者，将其分为心脏置入器械的远程监测组和常规护理组，由于其在入选患者方面的过慢进度而提早终止，最终随访中位数为24个月。这或许导致其效度有限，不能有力地评估主要终点——心脏疾病或装置原因导致的死亡率和住院率。
然而，其次要终点分析显示，主要由于门诊次数(in-office visits)减少了41%，医疗花费随之降低了38%。此外，远程监测组与常规护理组在生活质量和安全性方面没有显著差异。
主要研究者，University of Modena and Reggio Emilia的Giuseppe Boriani指出，经济方面的优势或许提示，即使没有临床获益，也有足够的原因使用远程监测。
REM-HF研究同样显示，对置入CIEDs的患者使用远程监测并不能较常规监测改善患者结局。该研究同步发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。
REM-HF研究搜集了英国9个中心的1650例平均年龄70岁的心衰患者数据，将其随机分至远程监测组和常规护理组。远程监测组患者的CIEDs(三种：CRT-P、CRT-D、ICD)配置了数据存储装置，每周一次通过网络和电话将数据传至医生，用于病情的解读、用药和生活方式的指导。
2.8年随访结果显示，主要终点——心血管疾病导致的首次死亡事件或非计划住院，在远程监测组和常规护理组的发生率分别为42.4%和40.8%，无显著差异。次要终点——全因死亡、心血管死亡和非计划住院依然无显著差异。
主要研究者，Imperial College London的 Martin R. Cowie表示：“我们一般认为搜集越多数据，对改善预后越有益，看来不是这样。如果患者的症状管理已经做得不错了，每周进行远程数据的搜集意义不大。这或许也是为什么该研究显示阴性结果的原因，如果在一个医疗护理系统不那么完善的环境中开展此研究，也许会有不同结果。”
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