ESC的“中国好声音”：实时三维超声心动图技术用于监测蒽环类药物化疗患者的心功能改变
作者：大连医科大学附属第一医院心血管病医院 刘莹 吕海辰 (译) 在2016年欧洲心脏病学大会(ESC)肿瘤心脏病学(Cardio-oncology)论坛上，一项来自中国上海复旦大学附属中山医院的题为《蒽环类药物化疗患者实时三维超声心动图下左房功能早期改变》(Early change in left atrial function in patients treated with anthrac
作者：大连医科大学附属第一医院心血管病医院 刘莹 吕海辰 (译)
在2016年欧洲心脏病学大会(ESC)肿瘤心脏病学(Cardio-oncology)论坛上，一项来自中国上海复旦大学附属中山医院的题为《蒽环类药物化疗患者实时三维超声心动图下左房功能早期改变》(Early change in left atrial function in patients treated with anthracyclines assessed by real-time three-dimensional echocardiography)的研究报道格外引人关注。该研究证实了实时三维超声心动图(RT-3DE)技术用于监测恶性肿瘤患者化疗早期心脏结构及功能改变的有效性。其结果同时发表于《欧洲心脏病学杂志》(European Heart Journal)增刊上。
研究纳入了61位弥漫大B型淋巴瘤患者，其平均年龄为44.9±11.9岁。在接受阿霉素化疗前及用药后第一天，应用RT-3DE技术，分别测量患者的左房最大容积(LAV max)、左房最小容积(LAV min)及左房收缩前容积(LAV pre-a)等指标，以评估左房的容受、舒张及收缩功能。
研究结果显示，在左室射血分数(LVEF)保留的前提下，受试患者心房被动排空分数(0.51±0.14 vs 0.40±0.12;p<0.001)和被动排空指数(0.29±0.10 vs 0.23±0.06;p<0.001)较基线水平明显下降;相反，其主动排空分数(0.49±0.14 vs 0.60±0.12，p<0.001)及主动排空指数(0.41±0.16 vs 0.47±0.16，p=0.048)则显著上升。与此同时，患者的左房充盈量、左房收缩指数及舒张期排空指数则在阿霉素暴露早期无明显改变。由此可见，接受蒽环类药物化疗的患者在初始用药时即可出现左房功能异常，且该类异常可通过RT-3DE技术有效检出。
本研究为恶性肿瘤患者化疗相关心血管损伤的早期临床检测带来了新的证据支持，或可对肿瘤心脏病患者心血管事件规范化评估与管理提供帮助。
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