NEJM：合并CVD的OSA患者应用持续气道正压通气未减少心血管事件
中国医学论坛报ESC 2016报道特别策划 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的心血管事件发生风险显著升高，应用持续气道正压通气(CPAP)是否能减少这类患者的心血管事件还不确定。 罗马时间8月28日，ESC 2016 公布的SAVE研究表明，在OSA患者中应用持续气道正压通气(CPAP)无助于减少心血管事件的发生。研究同日在线发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)。 首先通过让受
中国医学论坛报ESC 2016报道特别策划
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的心血管事件发生风险显著升高，应用持续气道正压通气(CPAP)是否能减少这类患者的心血管事件还不确定。
罗马时间8月28日，ESC 2016 公布的SAVE研究表明，在OSA患者中应用持续气道正压通气(CPAP)无助于减少心血管事件的发生。研究同日在线发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)。
首先通过让受试者使用1周假CPAP，研究者将2717例符合要求的45～75岁、患有中到重度OSA、合并冠脉或脑血管疾病的患者随机分为接受CPAP治疗加常规治疗(CPAP组)或常规治疗(常规护理组)。主要复合终点是心血管病、心肌梗死、卒中引起的死亡，或因不稳定型性心绞痛、心衰、短暂性脑缺血发作(TIA)而住院治疗。次要终点包括其他心血管病结局、健康相关的生活质量变化、打鼾、白天嗜睡和情绪。
结果显示，大部分受试者为男性，伴有中到重度OSA和轻微嗜睡。在CPAP组，每晚平均接受CPAP治疗3.3小时，受试者的平均呼吸暂停/低通气指数(即每小时发生呼吸暂停或低通气事件的次数)从基线时的29次/ h减少至3.7次/ h。平均随访3.7年后，CPAP组和常规护理组分别有229例(17%)和207例(15.4%)受试者发生主要终点事件(HR=1.10，P=0.34)。研究未观察到两组间任何单个或其他复合心血管终点有显著性差异。CPAP能显著减少打鼾症状和改善白天嗜睡，并能改善生活质量和情绪。
由此研究者得出结论，在那些伴有心血管病的中到重度OSA患者中，与常规护理组相比，尽管能改善生活质量，CPAP并不能减少心血管事件的发生。
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