ESC/EAS血脂异常管理指南要点
2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布血脂异常管理指南，指南全文同时在《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）和ESC网站上发布。
每年欧洲有超过400万人死于心血管疾病(CVD)，而至少80%的CVD可通过去除健康风险行为而进行预防。工作组主席(ESC)、来自爱尔兰的 Ian Graham教授指出，血脂可能是CVD最基本的危险因素，而血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与CVD之间存在强烈且明确的因果关系。血脂水平非常低的人极少(除非其吸烟)发生心脏病发作。
新指南强调了在人群和高风险个体中降低血脂水平的重要性。医生们应首先关注高风险人群并对患者进行一对一治疗。然而，多数死亡是发生于胆固醇水平轻度升高的患者中，因为这些患者数量更大。因此，对人群血脂水平的干预(例如生活方式调整)亦十分必要。
指南推荐基于风险(共患病和10年致命性CVD风险)制定个体LDL-C目标值，例如，对于高风险患者，LDL-C水平为<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。对于全部患者，无论风险如何，应至少使LDL-C降低50%。
这一基于患者的标准与美国血脂指南不同，该指南建议所有高风险患者服用他汀，即使其胆固醇水平低也如是。 Graham教授指出，欧洲指南不同于美国指南“地毯式”方法，是因为我们担心很多高风险患者同时存在活动少和超重等问题，而如果其通过服用药物降低了血脂，可能反而忽视了其他的危险因素。
新指南不再要求在血脂检测前空腹，因为一些新的证据证实非空腹血样与空腹血样得出的结果相近。
新指南较旧指南更为突出的方面体现在生活方式和营养干预，包括给出了体质指数(BMI)和体重目标值，以及具体的食物建议，例如谷物、蔬菜、水果和鱼等，而非仅仅是“不吃脂肪”。
对于顽固性高胆固醇患者，新指南建议给予联合治疗。新指南将他汀作为一线治疗。联合依折麦布和他汀可有效降低LDL-C水平。对于服用依折麦布和他汀LDL-C水平仍较高的患者，可考虑使用PCSK9抑制剂。
最后，工作组主席(EAS)，来自意大利的 Alberico Catapano教授总结道，我们希望临床医生竭尽所能降低患者LDL-C水平。我们建议了一些药物帮助达到这一目的。他汀是支柱，其次为联合应用依折麦布，以及三线药物PCSK9抑制剂。
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