一项难以预测结果的亚洲降脂研究
8月27日~31日，2016年欧洲心脏病学会(ESC)年会将在意大利罗马召开。每年ESC新研究和新指南的发布都是重头戏。今年有30项研究入选HOT LINE，在6个专场发布。
相约罗马，直击ESC2016~
《中国医学论坛报》ESC2016专题策划
8月27日~31日，2016年欧洲心脏病学会(ESC)年会将在意大利罗马召开。每年ESC新研究和新指南的发布都是重头戏。今年有30项研究入选HOT LINE，在6个专场发布。
在预防与血脂(Prevention and lipids)专场，HIJ-PROPER研究非常值得期待，我们就此专访了河北省人民医院郭艺芳教授。
•ESC2016值得期待的研究：HIJ-PROPER
郭艺芳教授：ESC即将公布多项hotline研究，其中我认为最值得关注的是，在日本人群中进行的HIJ-PROPER研究。该研究纳入1734例急性冠脉综合征患者，将其随机分为两组，强化降胆固醇组接受匹伐他汀联合依折麦布治疗，LDL-C目标值为<1.8 mmol/L;标准降胆固醇组应用匹伐他汀单药治疗，LDL-C目标值为2.6mmol/L以下。研究旨在探讨，以不同的LDL-C目标值为导向进行降胆固醇治疗，对患者的主要复合终点有怎样的影响。
为什么HIJ-PROPER研究值得关注?
第一，从最早的4S研究到现在，几乎所有降胆固醇治疗试验都没有设定特定的目标值，而都是根据患者的危险分层给予一定强度的他汀治疗。基于此，2013ACC/AHA成人降胆固醇治疗指南放弃了降胆固醇治疗目标值。因此，HIJ-PROPER研究有助于回答是否应该保留降胆固醇治疗目标值。
第二，目前包括我国在内的多国指南均将LDL-C<1.8 mmol/L作为高危与极高危患者的治疗目标，这主要基于欧美国家人群的研究证据，这一策略是否适于亚洲人群尚缺乏充分证据。HIJ-PROPER研究作为一项以亚洲人群为基础的降胆固醇治疗试验，值得我们期待。
关于HIJ-PROPER研究结果的预测，我个人认为，阳性结果和阴性结果的可能性各半。根据胆固醇理论，胆固醇降得越低患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的可能性越低。IMPROVE-IT研究也证实，他汀联合依折麦布使胆固醇降到更低水平可以使急性冠脉综合征患者获益。基于这两点，HIJ-PROPER研究很有可能获得阳性结果。
另一方面，HIJ-PROPER研究也有得到阴性结果的可能。因为以我国或亚洲人群为基础进行的几项研究，比如CHILLAS研究、ALPACS研究和STICS研究都显示，我国或亚洲人群给予更强的他汀治疗并未给患者带来更多获益。
因而，HIJ-PROPER研究结果难以预测，让我们一起等待最终结果的揭晓。
•ESC2016值得期待的研究：OPTICARE
郭艺芳教授：ESC2016另一项值得期待的热线研究是关于心血管病康复的OPTICARE研究。现在全球都非常重视心血管病的康复，我们国家也正在如火如荼地开展。如何规范化地进行康复训练，目前还缺乏充分的随机化临床试验证据支持。OPTICARE研究将比较不同的康复治疗方案对患者预后的影响，相信其结果会给我们带来很多启示，指导我们更好地在心血管病患者中进行康复治疗。
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