肿瘤心脏病学聚焦癌症治疗相关心血管并发症的鉴别、预防和治疗，是随着肿瘤诊治方法不断进步应运而生的一门新兴交叉学科，近年来得到肿瘤和心血管疾病(CVD)领域学者越来越多的关注。今年ESC年会上，欧洲将首次发布肿瘤心脏病学立场声明，这将是该领域的一个重要进步。下面，小编将就肿瘤心脏病学的发展现状做一简要概述，让我们共同期待ESC年会上肿瘤心脏学立场声明的精彩亮相。

        1.癌症治疗与心脏毒性

        由于诊治方法不断进步，过去30年中癌症死亡率大幅度降低，但是癌症治疗带来的其他器官损伤问题亟待解决，CVD已成为癌症幸存者的第二大远期发病及死亡原因。常规放疗、化疗及靶向治疗均可能导致心脏损伤风险增加，包括治疗引起的左室功能障碍、心衰、高血压、心律失常以及血管并发症等。如何早期筛查、预防癌症治疗引起的心脏毒性，如何规范肿瘤合并心脏病、心脏肿瘤患者的相关诊疗流程，肿瘤科和心脏科医生面临着同样的挑战。

        2.抗肿瘤药物相关心脏毒性的管理

        蒽环类是临床常用化疗药物之一，也是人们熟知的可引起心脏毒性的药物。已有研究显示，某些药物对暴露于蒽环类或曲妥珠单抗的患者存在潜在的心脏保护作用，如地塞米松、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂、他汀以及醛固酮受体拮抗剂等。

        对其他抗癌药物引起心脏毒性的管理，目前的数据相对较少。极少数小样本的回顾性研究评估过ACEI和β受体阻滞剂治疗化疗引起心肌病的疗效。化疗引起心律失常，则应当考虑在治疗中监测心电图和电解质。反复测量并积极管理血压，被推荐用于预防和控制高血压并发症。虽然癌症患者静脉血栓栓塞发病率和死亡率较高，其抗凝治疗尚无较好方法。

        目前，一些评估心血管药物心脏保护作用的研究正在进行，如MANTICORE-101、PRADA、ICOS-ONE研究等。总之，更多的临床研究结果，将为人们确定抗癌药物心脏毒性管理的最佳策略，提供更充分信息和更深入探讨。

        3.国内外肿瘤心脏病学的发展

        2009年，国际肿瘤心脏病学会(ICOS)成立，旨在促进多学科专家共同参与临床决策、建立多中心数据库、制定常用术语标准和多学科指南等。2013年ESC年会上针对肿瘤心脏话题设立了专场，讨论癌症治疗导致的心脏毒性及其监测和管理。2013年底，美国心脏病学会(ACC)在发布的"2014年心血管领域大事件预测"中提到，"在交叉学科领域，肿瘤心脏病学将继续发展"。

        目前，美国已有一些医院成立了相关的学科，帮助癌症患者在治疗期间及治疗后保持心脏健康。近年来该领域发表的文章数量快速增加，癌症治疗相关心脏毒性的研究热度高涨，规范的指导性文件呼之欲出。

        2015年底，美国心血管造影与介入学会(SCAI)发布了导管室内肿瘤心脏病患者的评估、管理和特殊考虑的专家共识声明。该声明着重强调：化疗或放疗不仅影响心室功能，还可损害血管系统，损伤内皮细胞，导致冠脉或其他血管疾病。建议：化疗或放疗前，可考虑用阿司匹林、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(尤其是卡维地洛或奈比洛尔)等"保护心肌";用血流储备分数(FFR)确定血运重建的必要性，用血管内超声(IVUS)或光学相干断层成像(OCT)确保最佳的支架置入。并且给出了癌症患者行经皮血运重建术的指征。

        而今年ESC心脏肿瘤学立场声明的发布，必将引起极大关注。

        相比欧美在肿瘤心脏病学领域的快速发展，我国在这一交叉学科领域尚处于萌芽期，但有越来越多的肿瘤科和心脏科医生逐渐意识到这一学科发展的重要性和必要性。2016年6月5日，17名心脏病学、肿瘤学、血液学、肿瘤放疗及影像学专家齐聚大连，召开了全国首次肿瘤心脏病学研讨会，预示着我国在该领域的发展起航。

        鉴于目前学科快速发展而循证证据有限的现状，ESC肿瘤心脏病学立场声明将对这一新兴学科做何阐述，又将给出怎样的建议和推荐?让我们拭目以待。

        除立场声明的发布外，ESC年会还设置了关于肿瘤心脏病学的专场讨论和壁报展示，如果对这一领域兴趣颇高，亲临现场一睹为快吧!