之前已有多项研究显示，地中海饮食可改善多种临床预后，有益于心血管健康，有助于预防 和某些癌症，并可降低总死亡率。7月19日在线发表于《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)的一项荟萃分析，再次支持这样的结论。这项最新分析显示，不限制脂肪摄入的地中海饮食可明显降低心血管事件、2型 及癌症的发病率。

在这项荟萃分析中，一项大型一级预防试验的结果显示，与对照饮食组相比，地中海饮食组主要心血管事件(心肌梗死、脑卒中、心血管死亡)发生率降低29%(HR 0.71，95%CI 0.56~0.90 )， 发病率降低30%(HR 0.70，95%CI 0.54~0.92)，乳腺癌发病率降低57%(HR 0.43，95%CI 0.21 ~0.88)。

对多项一级预防队列研究进行的汇总分析表明，与地中海饮食依从性最低组相比，依从性最高组中，癌症总死亡率降低14%(HR 0.86，95%CI 0.82~0.91;13项研究)，所有癌症发病率下降4%(HR 0.96，95%CI 0.95~0.97;3项研究)，结直肠癌发病率下降9%(HR 0.91，95%CI 0.84~0.98;9项研究)。

不过，研究者同时发现，地中海饮食与其他终点，如全因死亡、高血压、认知功能、肾病和生活质量之间的关系要么不一致，要么关系很小或没有证据。

这项荟萃分析的入选标准是，纳入100例以上患者，至少随访1年死亡、心血管病、高血压、 和依从性结果的对照试验，以及随访癌症结果的队列研究。共计56项研究、90篇论文进入荟萃分析。

不限制脂肪摄入的地中海饮食，也能获益

主要研究者、美国明尼阿波利斯退伍军人医学中心Hanna Bloomfield教授称，来自随机试验的证据支持，不限制脂肪摄入的地中海饮食可明显降低心血管事件、2型 、所有癌症的发病率，不过对全因死亡率无影响。

研究者称，他们的结果发现，健康饮食可以包含大量脂肪，特别是健康脂肪。而美国在过去几十年中一直强调，脂肪有害，要减少脂肪摄入。然而，已有研究结果表明，美国肥胖流行更可能是由于精制谷物和添加糖的摄入量过高，与脂肪摄入的关系并不是那么大。

典型的西方饮食富含饱和脂肪、糖和精制谷物，已知与心血管病、2型 、包括乳腺癌和结直肠癌在内的一些癌症发病密切相关。相反，地中海饮食富含水果和蔬菜，单不饱和脂肪含量高，特别是橄榄油含量高，脂肪可以占到每天摄入总热量的30%~40%，同时富含豆类和鱼类，而乳制品和肉类摄入相对较低。

这项荟萃分析中地中海饮食的定义是，不限制总脂肪摄入量，同时满足以下两个或两个以上条件，即单不饱和脂肪/饱和脂肪比值高、水果和蔬菜摄入量高、豆类摄入量高、谷类摄入量高、红酒摄入量中等、乳制品摄入量中等、肉类摄入量低，但鱼类摄入量高。

延伸阅读

【总结】地中海饮食的心血管获益

1. 显著降低心脏病和脑卒中风险

2013年《新英格兰医学杂志》发表了里程碑式的PREDIMED随机试验，评价了地中海饮食对心血管事件的一级预防作用。与对照组相比，地中海饮食补充橄榄油组、地中海饮食补充坚果组主要终点(心肌梗死、脑卒中、心血管死亡)发生风险分别降低30%、28%。

该研究共纳入7447例受试者，平均年龄67岁，伴 或≥3个心血管危险因素，平均随访4.8年。

2. 心血管病减少30%

2014年，《JAMA Internal Medicine》发表的PREDIMED试验分析显示，与一般饮食控制相比，地中海饮食可使心血管病发病率降低30%。

3. 心脏病风险减半

2015年ACC年会上公布的一项研究中，2500例18~89岁的希腊成人长期采用地中海饮食，10年间心脏疾病的风险降低47%。

4. 脑卒中风险降低18%

2015年国际脑卒中大会(ISH)，一项前瞻性加州教师研究显示，严格坚持地中海饮食可使缺血性脑卒中风险降低18%。

研究显示，地中海饮食对于不同性别、不同年龄组、健康及患病人群均有很好的干预作用。地中海饮食除了间接有益于 、高血压和炎症的管理外，还直接对心脏健康有益。

5. 外周动脉疾病风险降低50%以上

2014年《JAMA》发表了PREDIMED试验的一项分析，校正动脉粥样硬化等常见危险因素后，与对照组相比，地中海饮食补充橄榄油组或补充坚果组中，外周动脉疾病风险分别降低66%、50%。

6. 缩小颈动脉斑块

2014年欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)年会，PREDIMED试验亚组分析表明，与控制饱和脂肪饮食者相比，坚持补充橄榄油的地中海饮食者，颈动脉斑块体积明显缩小。

7. 逆转代谢综合征

2014 年《CMAJ》发表的PREDIMED试验分析发现，与低脂饮食相比，补充坚果或橄榄油的地中海饮食在 5 年后更有可能逆转代谢综合征。

研究者指出，心血管高风险人群，尤其是中央型肥胖、高脂血症、 前期人群，长期坚持地中海饮食有助于代谢综合征的控制。

8. 不增加体重

2016年发表于《柳叶刀· 与内分泌学》的PREDIMED试验分析表明，与低脂饮食相比，不限制热量、富含橄榄油或坚果健康脂肪的地中海饮食在5年中并不导致体重增加。已知PREDIMED试验中超过90%的受试者为超重或肥胖者。

9. 获美国指南推荐

2014年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)首次推荐，遵循地中海饮食可作为降低脑卒中风险的一种策略。

AHA指出，健康饮食是降低心脑血管疾病风险最重要的策略之一，在这一倡议下，到2020年，心脑血管疾病和脑卒中风险要降低20%。

参考文献

1. Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. Published online 19 July 2016 doi:10.7326/M16-0361

2. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290

3. Baseline adherence to the Mediterranean diet and major cardiovascular events: Prevención con Dieta Mediterránea trial. JAMA Intern Med 2014 Oct;174(10):1690-2 PMID:25111658

4. Association of Mediterranean Diet With Peripheral Artery Disease. The PREDIMED Randomized Trial. JAMA. 2014;311(4):415-417

5. Mediterranean diets and metabolic syndrome status in the PREDIMED randomized trial. CMAJ 2014; DOI:10.1503 /cmaj.140764.