消融前行CT血管造影有助于识别AF患者有无CAD
心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2016科学年会上发布的一项单中心最新研究结果表明，尽管在心房颤动(AF)消融前行冠状动脉CT造影(CTA)评估左房及肺静脉常被认为不如冠状动脉造影，但可发现能导致重要治疗变化的严重狭窄性病变，有助于确定或排除狭窄性冠状动脉疾病(CAD)。
心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2016科学年会上发布的一项单中心最新研究结果表明，尽管在心房颤动(AF)消融前行冠状动脉CT造影(CTA)评估左房及肺静脉常被认为不如冠状动脉造影，但可发现能导致重要治疗变化的严重狭窄性病变，有助于确定或排除狭窄性冠状动脉疾病(CAD)。
研究者美国俄克拉何马州心脏研究所的Victor Cheng及其同事连续入选423例既往无CAD病史的、在AF消融前采用双源对比剂增强冠状动脉CTA评估左房及肺静脉的患者进行了分析。受试患者的平均年龄为66岁，平均BMI为31 kg/m2 ，平均辐射暴露剂量为3.1 mSv。成像期间，共计137例患者发生了AF，77例患者最大心率≥100次/分。分析发现，有240例患者的成像质量足以在至少一个主要节段确定或排除严重狭窄性病变。其中，27例(10%)在主要冠状动脉节段存在≥50%狭窄，有13例(5%)患者在主要冠状动脉节段存在≥70%的狭窄，有两例患者取消了消融治疗计划。在上述13例狭窄≥70%的患者中，共计7例转行冠状动脉导管检查，其中4例被证实确实存在严重狭窄病变(2例最终接受PCI治疗，2例停止氟卡尼治疗)。
Cheng教授强调，在某些情况下CTA有助于使冠状动脉充分可视化，可使读者对其所发现的严重病变更有自信，进而会改变其治疗方案。对于CAD可疑患者，临床医生有必要行CTA。美国威尔康乃尔医学院的Quynh A Truong指出，CTA识别CAD的作用在很大程度上取决于消融前CTA的实施方式。此外，CTA存在潜在的危害性。故其对AF患者消融前CTA的应用持谨慎态度。Cheng教授认为，冠状动脉CTA可能对特定患者有用，但不应常规推荐。
来源：Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) 2016 Annual Scientific Meeting
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