MESA：早期绝经后HRT可延缓冠状动脉钙化进展
心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2016科学年会上发布的一项对多种族动脉粥样硬化(MESA)研究中无症状性绝经后女性的最新分析显示，在绝经后起始激素替代治疗(HRT)的女性中，延缓HRT可使冠状动脉钙化(CAC)风险线性增加。这提示，早期开始HRT有助于减轻冠状动脉钙化，减少未来动脉粥样硬化的发生。
心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2016科学年会上发布的一项对多种族动脉粥样硬化(MESA)研究中无症状性绝经后女性的最新分析显示，在绝经后起始激素替代治疗(HRT)的女性中，延缓HRT可使冠状动脉钙化(CAC)风险线性增加。这提示，早期开始HRT有助于减轻冠状动脉钙化，减少未来动脉粥样硬化的发生。
研究者美国洛杉矶生物医学研究所的Negin Nezarat及其同事对MESA研究中1358例入院伊始即接受HRT的45~84岁无症状绝经后女性的12年数据进行分析。于基线及后续随访12年期间(每2~4年至少一次)进行CT扫描评估CAC。受试者基线平均年龄为63岁，平均BMI为28 kg/m2 ，平均LDL-C为114 mg/dl，43%服用降压药物;45~54岁、55~64岁、65~74岁、75~84岁者分别占20%、36%、31%和13%。白种人、黑人、西班牙裔及华裔美国人分别占49%、25%、18%和9%。此外，受试患者的平均绝经年龄为47岁，起始HRT时的平均年龄为52岁，平均HRT治疗时间达8年。基线时，共计581例(43%)患者冠状动脉存在一定程度的钙化，平均Agatston钙化评分为77。随访12年间，延缓HRT可使患者的Agatston钙化评分显著增加。
美国哈佛大学医学院的JoAnn Manson评论指出，HRT具有增加卒中、静脉血栓形成、胆囊疾病的潜在风险;雌激素与孕激素联用还可增加乳腺癌发生风险。他认为，目前以预防心血管疾病或其他慢性疾病为目的来处方激素治疗尚不合理。但是，对于有潮红、盗汗等症状及激素治疗良好适应证的患者而言，若治疗获益大于风险可选择HRT以改善其生活质量。
来源：Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) 2016 Annual Scientific Meeting
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