百岁老人重获“心”生 ---中山大学孙逸仙纪念医院成功为III度房室传导阻滞患者成功植入双腔起搏器
在外界看来如此高难度的手术，王景峰带领心血管起搏器专科团队操作起来却显得游刃有余，仅耗时不到30分钟就完成，患者无诉特殊不适，术后安返病房。该手术能如此迅速地成功，是因为心内科作为该院的重点科室，在此之前已为患者安置过近千例的起搏器;对严重器质性心脏病合并恶性心律失常、心力衰竭的诊断和治疗有丰富经验;在埋藏式心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)装置的植入方面有较丰富的经验。
医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任 王景峰教授及其团队
通讯员：王海芳
案例回放：
年近百岁的江姨(化名)，偶尔参加老年朋友组织的集体活动，生活过得很充实。近日，突然出现胸闷、气促，步行十余米后就需要停下来休息，夜间经常因为胸闷惊醒，伴有咳嗽、咳痰，在当地门诊就诊考虑肺部感染，予抗生素治疗后未见明显缓解，行心电图，可见心律缓慢。起初，家人没当回事。直到近日凌晨，患者突然出现剧烈“胸闷、气促伴咳嗽、咳痰”，家人方才紧急将其送至以治疗各种心脏疾病见长的中山大学孙逸仙纪念医院急诊。
入院经初步诊断，患有心律失常、肺部感染、原发性高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、左股骨骨折人工骨头置换术后、阿尔茨海默病。临时起搏术后心脏彩超发现：左房增大，右房亦偏大，心室腔大小正常。室间隔与左室壁厚度正常、运动尚可。升主动脉管壁回声增强，主动脉瓣回声增厚、增强，开放稍受限、关闭欠佳。二尖瓣环增厚、回声增强，瓣叶开放可，关闭不拢。余瓣膜形态、结构未见明显异常。右心内探及临时起搏电极回声。
多普勒检查：主动脉瓣口血流速度加快。符合临时起搏器置入术后; 主动脉硬化、瓣膜钙化并狭窄(轻度)及返流(轻微);二尖瓣环钙化并瓣膜返流(重度);三尖瓣返流(中-重度);肺动脉高压(轻度);肺动脉瓣返流(轻度);左室收缩功能正常、舒张功能减退。
考虑到患者年龄已近百岁，手术风险高，出现并发症的概率高，心内科主任王景峰教授，心内科副主任周淑娴教授、张玉玲副教授等联合心外科、超声科、放射科等多学科进行会诊。王景峰教授在查看患者病情后，考虑患者平素体健，且家属有强烈意愿治疗提高患者生活质量，果断于次日为患者施行双腔起搏器植入术，以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉，X线下入钢丝至下腔静脉，于左上胸皮下制作囊袋。X线下分别置入心房电极(STJ 1944)至右心耳，右室主动固定电极至右室尖部。测试起搏参数满意，固定电极。电极分别连接至脉冲发生器，埋植入皮下囊袋，逐层缝合。
在外界看来如此高难度的手术，王景峰带领心血管起搏器专科团队操作起来却显得游刃有余，仅耗时不到30分钟就完成，患者无诉特殊不适，术后安返病房。该手术能如此迅速地成功，是因为心内科作为该院的重点科室，在此之前已为患者安置过近千例的起搏器;对严重器质性心脏病合并恶性心律失常、心力衰竭的诊断和治疗有丰富经验;在埋藏式心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)装置的植入方面有较丰富的经验。
术后2天，患者江姨胸闷、气促较前明显好转，胃口变好，已经能下床稍活动，并于近日平安出院。
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