冠脉CTA报告有规范标准啦！美国三大学会最新发布
近日，美国心血管CT学会（SCCT）、美国放射学会（ACR）和北美心血管影像学会（NASCI），共同发布了一份新的报告制度，规范行冠状动脉CT血管造影（CTA）患者的报告。图 2. CAD-RADS 1：LAD近端极小的微钙化斑块，极小的管腔狭窄（狭窄直径＜25%）。
近日，美国心血管CT学会(SCCT)、美国放射学会(ACR)和北美心血管影像学会(NASCI)，共同发布了一份新的报告制度，规范行冠状动脉CT血管造影(CTA)患者的报告。其称为冠状动脉疾病报告与数据制度(CAD-RADS)，这一制度的发布将为全球数以百万计的患者带来一致性的冠脉CTA诊断信息。
CAD-RADS规定了0(无狭窄)~5(至少一条动脉完全闭塞)的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S(支架)、G(移植)和V(易损斑块)用来更好地描述动脉。
CAD-RADS分类取决于狭窄程度。SCCT建议分类系统为狭窄严重程度分级(表1)。表2和表3分别列出稳定性胸痛和急性胸痛的CAD-RADS报告制度分类。
图像示例：
图 1. CAD-RADS 0：左主干正常，LAD、LCX和RCA无斑块或狭窄。
图 2. CAD-RADS 1：LAD近端极小的微钙化斑块，极小的管腔狭窄(狭窄直径<25%)。
图3. CAD-RADS 2：主要钙化斑块在LAD近端，狭窄直径25%~49%(左)。冠脉造影证实25%~49%的狭窄(右)。
图4. CAD-RADS 3：主要钙化斑块在LAD中段，狭窄直径50%~69%。左图：冠脉CTA。右图：冠脉造影。
图5. CAD-RADS 4A：LAD中段非钙化斑块(黄色箭头)，狭窄直径70%~99%(左)。冠脉造影证实LAD中段70%~99 %的狭窄(黄色箭头，右)。
图6. CAD-RADS 4B：三支血管闭塞(狭窄>70%)，包括RCA近端狭窄70%~99%(左)，LAD近端狭窄70%~99%(中)，LCX中段狭窄70%~99%(右)。
图7. CAD-RADS 4B：左主干远端环钙化斑块导致>50%的狭窄(箭头)。左上：左主干斜纵切面。左下：左主干远端横切面。右图：冠脉造影证实左主干远端严重狭窄。
图8. CAD-RADS 5：左： RCA近端非钙化闭塞(箭头)。右：LCX近端全部闭塞(箭头)。LCX远端一个小的"孤立"钙化，支持慢性完全闭塞病变的诊断。
图9. CAD-RADS N：运动伪影遮盖了左主干、LAD和LCX，使这些部分不能诊断(左)。运动伪影在RCA中期(右)。RCA中段的运动伪影(右)。
图10. CAD-RADS 3/N：运动伪影遮盖了RCA中段(左图，箭头)，使这些部分不能诊断。LAD中段管腔狭窄50%~69%(右图，箭头)，这部分病变符合CAD-RADS 3。虽然RCA中段不能诊断，LAD疑似闭塞应标记为CAD-RADS 3/N。若LAD轻度病变(直径狭窄<50%)，未发现其他斑块，患者应标记为CAD-RADS N。
图11. CAD-RADS 4A/S：LAD近端支架内再狭窄，有显著管腔狭窄(狭窄70%~99%)。支架内再狭窄分级应遵循正常冠状动脉评分(0%狭窄，1%~24%狭窄，25%~49%狭窄，50%~69%狭窄，70%~99%狭窄，>99%狭窄)。在这种情况下，将严重的支架内再狭窄定义为CAD-RADS 4A病变。
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