肾功能不足的冠心病患者用药情况堪忧
肾功能不足的冠心病患者用药情况堪忧
一项由中国华西医院研究团队完成的临床试验探索了不同肾功能水平的冠心病患者出院后用药情况。该研究旨在评估这些出院后用药对患者预后影响，以期为循证医学用药提供数据参考。研究论文发表于《医药学》(Medicine)杂志。
作为一项回顾性队列研究，该试验入组了自2008年1月至2012年1月连续就诊的冠心病患者，临床医生根据由华西医院完成的冠状动脉造影结果确诊患者疾病情况。研究者根据估算肾小球滤过率情况将患者分为3组：≥60 mL/min/1.73m2组、30 mL/min/1.73m2至60 mL/min/1.73m2组、<30mL/min/1.73m2组。研究关注的终点事件是全因死亡率及心因性死亡率。
研究共有3002例患者符合入组标准，且完成了随访调查。平均随访时间为29.1±12.5月。研究者发现，冠心病患者的肾功能越差，其心血管风险因素越多，包括老年、高血压病史、188bet在线平台网址 史、急性心肌梗死等。累及生存曲线显示，与≥60 mL/min/1.73m2组相比，肾功能不足的另两组患者具有较高的全因死亡事件及心因性死亡事件风险。
更重要的是，现有数据提示多数肾功能不足患者为接受足够的出院后循证医学用药治疗。Cox回归分析提示，无论患者估算肾小球滤过率情况如何，更多的使用循证医学用药可以显著降低患者的全因死亡事件及心因死亡事件。
研究者表示，当冠心病患者存在肾功能不全时，其更易受心血管风险因素的影响，而且此类患者多数未接受适宜的循证医学药物治疗以预防冠心病事件。因此，临床医生应严格规范循证医学用药，包括β受体阻滞剂、他汀、ACEI或ARB类药，同时进一步强调肾功能不足的冠心病患者群体循证医学药物治疗的重要性。
参考文献：YongPeng,etal.Medicine,2016,95(6)DOI:10.1097/MD.0000000000002740
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