降脂治疗作为冠心病史患者二级预防的必要性
降脂治疗作为冠心病史患者二级预防的必要性
生活方式变化是造成人群总体胆固醇水平呈动态变化的原因，这点已得到了研究证实。但是，学界尚不清楚生活方式变化是否适用于已确诊冠心病患者，而此类患者往往接受调血脂治疗。近期发表于《国际心脏病学杂志》(IntJCardiol)的一项研究探索了这一问题。
该研究主要关注急性冠脉综合征患者总体胆固醇水平的动态变化，进而评估作为二级预防的调血脂治疗在其中的贡献值。研究者入组了澳大利亚自1999年至2013年每年年度调查所获得的急性冠脉综合征患者数据，共计5592例。研究者采用分段线性回归模型统计分析了入组患者的每年血脂变化趋势。
从总体来看，自1999年至2013年，患者的总体胆固醇水平由5.13±1.1mmol/L降至4.53±1.2mmol/L，调血脂治疗的比例由37.4%上升至47.5%，其中96%的患者采用的是他汀治疗。与未接受调血脂治疗的患者相比，调血脂治疗组的总体胆固醇降幅更为显著，且患者总体胆固醇降幅的57%归功于调血脂治疗。
患者总体胆固醇降幅与调血脂治疗的关系为非线性，另外，在有冠心病史患者群体，这种相关性的变化幅度更为明显，而且调血脂治疗对总体胆固醇降幅的贡献值更大。更为重要的是，虽然冠心病史患者群体的总体胆固醇降幅增大及调血脂治疗比例升高的趋势在2005年后趋于稳定，但这种相关性依然与近期研究中的总体人群数据存在较大差异。而无冠心病史患者群体的胆固醇水平变化呈现较缓和的线性变化，且与总体人群相似。
研究者指出，冠心病史患者群体因急性冠脉综合征就诊后，其总体胆固醇水平的变化与调血脂治疗存在显著相关性。因此，临床医生有必要推广调血脂治疗作为二级预防以控制患者总体胆固醇水平。
参考文献：ChanT,etal.IntJCardiol.2016Mar16;212:192-197.
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