背景：ICU患者肌钙蛋白T水平升高46-50%与其不良预后密切相关。鉴别原发性和继发性心肌缺血仍是临床实践中的一大挑战，同时对于早起识别并启动有创监测具有重要意义。一系列研究已经证实，高敏肌钙蛋白T/I水平动态变化对早期诊断AMI意义重大。本研究旨在评估ICU患者肌钙蛋白T水平绝对值升高和短期心原性死亡相关性。

　　方法：本研究共回顾性观察自2009-2013年内2257例、年龄＞18岁的连续ICU患者，应用罗氏TnT检测仪测量肌钙蛋白T水平。主要终点事件为院内死亡。

　　结果：将肌钙蛋白T水平界值定在0.16mg/ml对预测院内心原性死亡有最佳特异性(78.3%)和敏感性(48.4%)，阳性预测率为8.8%，阴性预测率为97.3%。将入组患者按肌钙蛋白T水平分组，<0.16组有1743例，心原性死亡率为2.75%；≥0.16组为514例，心原性死亡率为8.75%，P＜0.001。

　　结论：ICU患者肌钙蛋白T水平＞0.16mg/ml提示其院内心原性死亡风险增高。

　　磷酸盐水平提示急性心肌梗死行直接PCI患者预后

　　背景和目的：近年来有研究证实，血清磷酸盐水平大于正常值高限(>3.5mg/dl)提示患者发生慢性肾脏病(CKD)的风险增高。而高磷酸盐激素——成纤维生长因子-23(FDF-23)已被证实与AMI合并心原性休克患者的临床预后密切相关。本研究旨在分析入院磷酸盐水平对于预测AMI行直接PCI患者预后的价值和意义。

　　入组对象：自2001年4月至2015年8月，共入组195例AMI、发病24小时内行PCI的连续患者。

　　方法：入组患者通过入院时磷酸盐水平分为两组：高水平组(>3.5)有56例患者，正常水平组(≤3.5)有139例患者。比较两组患者一般基线资料、院内死亡率、再灌注治疗两周后LVEF、血清BNP水平。

　　结果：在两组患者中，多支冠脉病变(75% vs. 54%, P=0.007)、Killip分级≥III级(55% vs. 27%, P<0.001)、侧支循环(39.3% vs. 52.5%, P=0.094)、辅助装置(34% vs. 7%, P<0.001)、入院血糖水平(216±100 vs. 166±64, P=0.001)、贫血(23% vs. 8%, P=0.003)、肌酐清除率(40±18 vs. 50±16, P<0.001)、血清BNP水平(630±948 vs. 223±234, P=0.024)、院内死亡(14% vs. 2%, P=0.001)等方面具有明显差异。而两组在年龄、LVEF、CK峰值方面无差异。入院血清磷酸盐水平是院内死亡的独立预测因素(P=0.038)。

　　结论：入院时血清磷酸盐水平升高提示AMI行PCI的患者死亡率升高。

　　行急诊冠脉造影出现心脏骤停患者院内死亡的预测因素

　　背景：当前指南推荐，对于出现心脏骤停且高度可疑AMI的患者应予以急诊冠脉造影(ECA)。然而对于类似患者预后的相关预测因素尚无定论。

　　目的：本研究旨在判断出现心脏骤停并行ECA的患者发生院内死亡的相关预测因素。

　　方法：回顾性分析自2010-2015年间，发生心脏骤停并行ECA的患者的相关资料。

　　结果：共入组185例患者，平均年龄62.5±13岁，59例为女性。111例患者诊断为STEMI，85%的患者首要心律失常表现为室颤。120例患者出现冠脉完全闭塞，LM/LAD是最常见的病变血管。患者的整体生存率为62%，应用多因素分析发现，尽早恢复自主循环(P=0.007)、STEMI典型临床表现(P=0.03)、低温治疗(P=0.00)、通过冠脉造影明确病变血管(P=0.02)、不合并心律失常(P=0.00)和远期的生存率提高密切相关。

　　结论：对于出现心脏骤停并行ECA的患者，以上相关因素可显著预测患者预后，而合理及时的处理治疗可以进一步提高患者的生存质量。