【ACC直击】阴性！缺血后处理未能改善临床预后
芝加哥当地时间4月3日上午，大规模随机对照试验DANish iPOST conditioning(优化STEMI急性期介入治疗研究-直接PCI中的缺血后处理)结果揭晓，在STEMI患者中，缺血后处理未能显著降低全因死亡或心衰住院率。
芝加哥当地时间4月3日上午，大规模随机对照试验DANish iPOST conditioning(优化STEMI急性期介入治疗研究-直接PCI中的缺血后处理)结果揭晓，在STEMI患者中，缺血后处理未能显著降低全因死亡或心衰住院率。
缺血后处理是指在长时间缺血后再灌注早期，对心脏进行数次短暂的缺血-再灌注处理的方法，该研究缺血后处理组进行了4个循环的灌注30s/阻断30s。
Thomas Engstrøm教授
主要研究者Thomas Engstr m教授称，“突然的再灌注治疗本身会损伤心肌，缺血后处理有助于减轻再灌注损伤”。早期研究显示缺血后处理有助于ST段回落，降低心肌损伤;然而，其对降低住院率或改善生存的影响尚不明确。该研究也是首项直接观察临床预后的研究，而非使用替代终点，例如ST段回落。
DANish iPOST试验纳入1234例STEMI患者(平均年龄61岁，男性79%)，随机分为传统血管成形术组，或在置入支架前进行缺血后处理组。主要终点为全因死亡或心衰住院组成的复合终点。平均随访39个月。
Engstr m教授称，主要终点缺血后处理组较传统治疗组降低7%(10.5%对11.2%，P=0.66)，但未达到统计学差异。尽管如此，次要终点——左室前壁心梗患者左室射血分数(LVEF anterior infarcts)缺血后处理组改善了4%(49.5%对45.9%)。“这在后续随访中可能转化为对生存率的改善。”
Engstr m教授认为，仍需更大规模的试验确切证实缺血后处理能否改善临床预后。该研究的一个局限性在于无法实现术者的盲态。
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