北京时间4月3日晚首次公布于美国心脏病学会(ACC)第65届年会的一项报告表明，对于胸痛急诊患者而言，利用胸痛选择(Chest Pain Choice，CPC)共同决策制定工具可改善患者对疾病风险和后续治疗的认识， 从而减少过度检查。

梅奥诊所ErikP. Hess博士正在报告研究结果

对潜在急性冠脉综合征(ACS)急诊患者进行评估仅可确定少数真正ACS患者。低危患者的过度检查可导致假阳性结果、不必要住院和电离辐射等情况出现。减少医生过度检查决定的一种潜在途径为使患者参与共同决策制定。研究者为此研发了决策辅助工具CPC。CPC为设计用于在胸痛情况下促进医生和患者共同决策制定的首款患者导向工具，其中包括显示45天ACS风险和可选治疗的统计图表。此项多中心双臂研究共纳入910例考虑行心脏应激试验或冠脉CT造影的潜在ACS胸痛患者，并随机分入CPC或常规治疗组。对于CPC组患者，医生根据患者初始检查结果和病史选择为具体患者选择适宜信息图表，然后利用上述图表促进与患者的沟通交流，并共同确定适宜的下步治疗。以患者为中心的主要转归为咨询小组选定的疾病知识;附加转归包括患者参与、心脏检查和安全性(30天严重不良心脏事件[MACE])。

结果显示，CPC和常规治疗组均纳入455例患者。初步分析显示两组患者在年龄、性别和心脏危险因素方面均处于均衡状况。患者平均年龄47.6岁，女性占60%;伴有高血糖、 和心脏病家族史的患者分别为45%、15%和40%。两组患者的MACE无显著差异。CPC组患者对疾病风险和可选治疗的知识增加，可正确回答53%的调查问卷问题，对照组则为44.6%。CPC组接受应激试验的患者比率亦显著降低(37.4%对46.3%)，提示干预可成功减少不必要检查。

研究者表示，CPC本身并不向患者推荐特定治疗决策，而仅是说明可选治疗，从而使患者以其希望的程度参与到自身治疗决策制定之中。CPC有助于患者与医生更好沟通并降低其焦虑程度。