【ACC直击】PCI术前静脉使用β受体阻滞剂不改善预后
静脉注射β受体阻滞剂对行直接PCI的STEMI患者心肌梗死面积和临床预后的影响仍然不清楚。目前只有一项随机临床试验(METOCARD-CNIC试验)显示直接PCI前早期使用美托洛尔与更小的心肌梗死面积和更高的左室射血分数(LVEF)相关，然而METOCARD-CNIC试验为单盲设计，且受试者入选条件非常严格。
静脉注射β受体阻滞剂对行直接PCI的STEMI患者心肌梗死面积和临床预后的影响仍然不清楚。目前只有一项随机临床试验(METOCARD-CNIC试验)显示直接PCI前早期使用美托洛尔与更小的心肌梗死面积和更高的左室射血分数(LVEF)相关，然而METOCARD-CNIC试验为单盲设计，且受试者入选条件非常严格。
北京时间4月3日晚公布于美国芝加哥第65届美国心脏病学会年会上的EARLY-BAMI研究显示，直接PCI术前静脉使用β受体阻滞剂虽然安全，却并不改善临床预后。
研究纳入荷兰和西班牙14家医院共683例症状出现12小时内就医、Killip分级Ⅰ~Ⅱ且无房室传导阻滞的拟行直接PCI的STEMI患者，1：1随机分配至静脉注射美托洛尔组和安慰剂组。预设的主要终点为30天MRI检测的心肌梗死面积。次要终点为酶学评估心肌梗死面积和室性心律失常发生率。安全性终点为症状性心动过缓、症状性低血压、心源性休克。
结果显示，30天MRI检测的心肌梗死面积在静脉注射美托洛尔组和安慰剂组分别为15.3%和14.3%，差异未达显著水平。两组酶学评估心肌梗死面积也无显著差异。室性心律失常发生率在静脉注射美托洛尔组和安慰剂组分别为3.6%和6.9%，刚刚达到显著水平但未带来显著临床差异。安全性终点事件发生在静脉注射美托洛尔组和安慰剂组分别为16例和21例，仍然没有显著差异。
主要研究者、荷兰兹沃勒Isala Klinieken的Vincent Roolvink博士说：“在STEMI患者中，β受体阻滞剂可改善STEMI患者的生存率，降低心梗再发率，减少致死性心律失常和预防心脏扩大。该研究是第一项评估PCI前静脉使用β受体阻滞剂对临床预后影响的大规模、双盲、随机、安慰剂对照试验，可惜的是，结果显示没有显著效果。”
Vincent Roolvink博士
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