当中国首艘航母“辽宁”号再度在蔚蓝的大海上劈波斩浪时,中航工业沈飞集团董事长、歼-15舰载机研发项目总负责人罗阳却再也看不到了。北京军区总医院老年病学副主任医师王军解释说,心源性猝死是由于心脏原因所致的突然死亡,一般都会有先兆症状。
当中国首艘航母“辽宁”号再度在蔚蓝的大海上劈波斩浪时,中航工业沈飞集团董事长、歼-15舰载机研发项目总负责人罗阳却再也看不到了。51岁的罗阳猝然离去,引发社会对急救与心源性猝死相关话题的关注。
随时可能降临的“杀手”
媒体报道,11月18日,罗阳登上辽宁舰,在海试过程中,他曾经感到过身体不适,但并没有中途下舰,而是在辽宁舰上与科研人员和官兵搜集整理起降试验的相关数据,一直坚持到起降试验成功。25日中午,辽宁舰海试完成后,罗阳告诉同事身体很难受,在送往医院过程中发生大面积心肌梗死。
近年来,心源性猝死已成为我国心血管病患者死亡的主要原因之一。为了摸底,国家心血管病防治中心组织专家进行调研,中国医学科学院阜外心血管病医院华伟和张澍两位教授,从2005年开始大规模调查,在北京、广州、新疆克拉玛依3个城市以及山西省盂县农村进行抽样调查,收集了4个地区共2983例死亡档案,发现心源性猝死的发生率平均为41.84/10万。推算出的数据体现在之后发布的《中国心血管病报告》中。《报告》披露,我国每年死于心脏猝死的人数高达54.4万人,居全球之首。
北京军区总医院老年病学副主任医师王军解释说,心源性猝死是由于心脏原因所致的突然死亡,一般都会有先兆症状。虽然各种心脏病均可导致猝死,但冠心病是最主要的原因,约20%的冠心病以猝死为首发表现。此外,原发性心肌病、QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征合并心房颤动等都是猝死发生的“推手”。
如果舰上有懂得急救知识的医务人员,选择在舰上处置并观察,结果可能会不一样。解放军总医院第一附属医院ICU主任何忠杰说,原因有两个,一个是猝死的信号已发出,但没有得到捕捉;二是出现心梗后没有得到及时、合适的救治。他认为,在心脏骤停前的急性心血管改变期,一般会出现长时间的心绞痛或者呼吸困难等严重身体不适,这时安排罗阳赶往医院急救是值得商榷的。
猝死干预有章可循
数据统计,我国心源性猝死的抢救成功率不足1%。何忠杰说,急救有个“白金10分钟”提法,因为猝死发生后,有效营救时间非常短暂,绝大多数心源性猝死是心室颤动导致的心跳骤停引起的,之后,心室无法有效泵出血液到动脉和外周循环系统,造成身体缺氧,不超过10分钟,生命的时间窗就会关上。
王军指出,对心源性猝死者的处理主要是立即进行心肺复苏,开展现场急救,建立有效的人工循环,给脑组织及其他重要脏器以氧合血液而使其得到保护。其主要措施包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外挤压,被简称为 ABC“三步曲”。
但公众急救知识的缺乏一直令专家担忧。何忠杰指出,大多数心源性猝死发生在家里或公共场所,但身边的人往往缺乏必要的心肺复苏知识。如果能向公众普及这一简单的急救操作,很多悲剧都可以避免。
北京中医药大学东直门医院东区心病科主任医师张明海说,心源性猝死一般会经历不明显的症状期,身体会发出胸闷、胸痛发作次数增多或加重等信号,但这些信号容易被人忽视。
张明海提醒说,约90%的心源性猝死患者都有基础性疾病,所以应积极治疗高血压、冠心病等原有疾病。此外,预防关键在于改变生活方式,比如戒烟、防止肥胖等。
罗阳的离去,也让社会对工作压力带来的健康损害给予高度关注。专家指出,在有基础疾病的情况下,过度劳累、紧张应激往往成为压垮骆驼的最后一根稻草。
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