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AHA心肌梗死女性患者诊疗科学声明

作者：大鹏译来源：金宝搏网站登录技巧日期：2016-03-08

导读

美国心脏协会(AHA)近期发表了一项有关女性心肌梗死诊疗的科学声明

美国心脏协会(AHA)近期发表了一项有关女性心肌梗死诊疗的科学声明，要点如下。

一、典型症状vs非典型症状

1.典型症状

在心肌梗死女性患者群体，其典型症状包括：胸痛/胸部不适，如胸部压迫感、胸部挤压感、胸部紧迫感。除此之外，还有其他典型症状，如胸部放射性疼痛，可累及的部位有下颌、颈部、肩部、手臂、背部、上腹部。可能伴随的症状包括呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、发汗等。

2.非典型症状

在心肌梗死女性患者群体，非典型症状亦有胸痛，但表现为锐痛、肋间痛、烧灼痛、酸痛、不适或可复发疼痛。除此之外，还有其他典型症状，如反常疲惫感、呼吸短促、上背部/胸部疼痛、类似于典型症状的放射性疼痛、流感症状、眩晕、广泛性焦虑感、虚弱、消化不良及心悸。

二、如何给予女性患者适宜的治疗

1.STEMI患者的再灌注治疗

治疗项目	注意事项
溶栓治疗	1.与PCI治疗相比，出血风险及死亡风险升高；　　2.若患者在不能开展PCI的医院就诊，且首次医疗接触后两小时内无法接受PCI治疗，可考虑溶栓治疗；　　3.指南未提及有关该类治疗的性别差异。
PCI治疗	1.与溶栓治疗相比，PCI治疗的30天死亡率较低；　　2.与溶栓治疗相比，PCI治疗的颅内出血风险较低，但血管并发症风险较高；　　3.与血管成形术相比，靶血管血运重建事件及MACE事件发生率降低；　　4.尽管PCI治疗优于溶栓治疗，但指南未提及有关该类治疗的性别差异。
CABG	1.与男性患者相比，女性患者院内死亡率较高；　　2.指南未提及有关该类治疗的性别差异。

2.NSTEMI患者的再灌注治疗

治疗项目	注意事项
PCI治疗	1.对于高危患者，配合早期有创干预可降低死亡率及心肌梗死复发率；　　2.高危患者应接受早期有创干预。
药物治疗	1.阿司匹林可降低缺血事件风险；　　2.抗血栓药可降低血栓并发症风险；　　3.双抗治疗（抗凝+抗血小板）可升高女性患者的出血事件风险。如果患者符合双抗适应症，给药时也要考虑患者体重及肾功能；　　4.NSTEMI女性患者在急性期、二级预防接受的药物治疗与男性相同。
积极行为干预	1.戒烟；　　2.患者应接受全面行为干预教育，包括生活方式管理、减压、减重、饮食管理及适度体育运动。