城市人口心肌梗死防治现况及其预后关联因素
城市人口心肌梗死防治现况及其预后关联因素
近期的一项临床试验关注了大城市区域的心肌梗死患者临床特征及所接受的临床治疗方式。该研究论文发表于《心脏血管》(HeartVessels)杂志。
研究者表示，学界尚缺乏大城市区域ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死患者的治疗数据，因此，在最新的临床试验中，研究者从日本东京人口为切入点进行了探索。
研究数据来自东京冠心病监护病房(CCU)网络数据库，时间跨度1年(2009年至2010年)。在入组的4329例患者中，ST段抬高型心肌梗死患者3202例，非ST段抬高型心肌梗死患者1127例。
统计结果显示，88.8%的ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，该比例在非ST段抬高型心肌梗死患者为70.4%。在“起病至就诊”及“就诊至PCI”两个方面，ST段抬高型心肌梗死组的时间均短于非ST段抬高型心肌梗死;4.2%的ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉旁路搭桥术，该比例在非ST段抬高型心肌梗死患者为11.4%。
另外，ST段抬高型心肌梗死组的住院死亡率显著高于非ST段抬高型心肌梗死组。ST段抬高型心肌梗死组的住院死亡率独立相关因素为老年、低血压及killip心功能较差，而他汀治疗及24小时内接受PCI是ST段抬高型心肌梗死良好预后的预测因素。对于非ST段抬高型心肌梗死患者，killip心功能较差、心率较快及血液透析是住院死亡率的独立相关因素，且只有他汀治疗这一项是其良好预后的预测因素。
研究者指出：总体来看，心肌梗死的治疗现况尚可，但ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死防治效果存在一定的差异。另外，除了传统的住院死亡率预测因素，他汀治疗可用于预测ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死的良好预后，而血液透析是非ST段抬高型心肌梗死患者良好预后的预测因素。
参考文献：Hideki Miyachi,et al.Heart VesselsDOI10.1007/s00380-015-0791-9
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