探索FFR0.80阈值的临床指导意义
探索FFR0.80阈值的临床指导意义
血流储备分数(FFR)0.75已被用作判定患者在临床缺血情况的阈值，但是FFR0.80也得到了广泛的认可，并被用于指导临床决策。但是当患者FFR在0.76-0.80之间时，是否血运重建存在争议，而该FFR区间被成为“灰色区域”。近期发表于《循环》(Circulation)杂志的一项研究探讨了如何更有效利用FFR指导临床治疗。
该研究样本来自比利时阿尔斯特心血管中心自1997年2月至2013年6月的患者数据库，研究者筛选了所有的单节段病变患者，入组了FFR在灰色区域，或FFR在灰色区域临近区(0.70-0.75及0.81-0.85)的患者。研究关注的终点事件包括五年内主要不良心脏事件(MACE)等相关指标。17380例FFR检测中共有1459例符合入组标准，其中449例接受血运重建，1010例接受药物治疗。
研究发现，在灰色区域内，血运重建组与药物治疗组具有相似的MACE发生率，但是药物治疗组具有更可能出现较高的总死亡率、心梗发生率及心因性死亡率。更重要的是，在药物治疗组的FFR0.70-0.75、灰色区域及FFR0.81-0.85三亚组，FFR变低与MACE升高具有显著相关性，这点在近端病变时更为明显，但在血运重建组并没有观察到类似的现象。
研究指出，FFR灰色区域及其近端区域具有重要的临床指导意义，特别是近端病变患者更不能忽视该段FFR区间。该研究从侧面证实了FFR≤0.80确实可用于指导临床决策。
参考文献：Julien Adjedj,DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018747
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