美国预防服务工作组将发布新版成人他汀使用指南
美国预防服务工作组(Preventive Services Task Force)在2015年12月22日发布的他汀使用指南草案中表示,对于无心血管疾病史,但存在吸烟、血脂异常、188bet在线平台网址 或高血压,且10年心血管事件风险至少10%的40-75岁成人,应给予低中剂量他汀预防治疗。同时,为了更好的达到指南目标,工作组将血脂异常的指标定为“低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度大于130mg/dl”。
事实上,此次指南更新的内容与2014年6月英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)公布的相似。对于一项或多项风险因素,但10年心血管风险较低(7.5%-10%)的成年患者,其一级预防策略可考虑他汀治疗,医生需根据专业判断及患者意愿进行选择。
如何评估患者的10年心血管风险,对于这个问题,工作组推荐使用美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)的汇总队列公式,该方程于2013年ACC/AHA指南公布,现可在网络获取。
何谓低剂量治疗?工作组给了一系列用药方案,如每日20-40mg氟伐他汀、20mg洛伐他汀或10mg辛伐他汀。中剂量他汀药物治疗可参考以下方案,包括10-20mg阿托伐他汀、40mg洛伐他汀或20-40mg辛伐他汀。
需要指出的是,对于10年心血管风险超过10%的40岁以上患者,NICE指南推荐给予20mg阿托伐他汀以一级预防。其使用的风险模型为QRISK2(www.qrisk.org)。
-新指南的最终版本将于2016年1月25日公布。
参考文献:BMJ 2015;351:h7008 doi: 10.1136/bmj.h7008 (Published 29 December 2015)
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