意义CHA₂DS₂-VASc评分由充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁(分值加倍)、 、卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞(分值加倍)、血管性疾病(既往心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块)、年龄为65～75岁及性别分类(女性)项目组成，在临床上，该评分被用于房颤(AF)患者的卒中危险分层。其在心力衰竭(HF)患者人群中的实用性尚不明确。

目的在一个有和无AF的HF患者队列中，研究CHA₂DS₂-VASc评分是否可以预测缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的发生。

设计、机构和人群这项全国性的前瞻性队列研究，采用丹麦注册(数据库)，该数据库包括了42987例(21.9%伴有AF)于2000-2012年期间被诊断为有偶发HF、且未接受抗凝的患者。2012年12月31日结束随访。

暴露CHA₂DS₂-VASc评分的水平(基于10个可能分，分值越高表示危险越大)，根据基线期并存的AF进行分层。分析考虑到死亡的竞争性危险。

主要转归和检测指标HF诊断后1年内的缺血性卒中、血栓栓塞和死亡。

结果在无AF的患者中，发生缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的危险分别为3.1%(n=977)、9.9%(n=3187)和21.8%(n=6956)，随着CHA₂DS₂-VASc评分分值的增加，危险升高，从1分到6分：⑴伴有AF时的缺血性卒中危险分别为4.5%、3.7%、3.2%、4.3%、5.6%和8.4%，不伴有AF时，则分别为1.5%、1.5%、2.0%、3.0%、3.7%和7%，以及⑵伴有AF时的全因死亡危险分别为19.8%、19.5%、26.1%、35.1%、37.7%和45.5%，不伴有AF时，则分别为7.6%、8.3%、17.8%、25.6%、27.9%和35.0%。在CHA₂DS₂-VASc评分高时(≥4分)，无论是否有房颤，血栓栓塞的绝对危险均升高(在评分为4分时，伴有AF与不伴有AF的情况下分别为9.7%对8.2%，交互作用的总P值<0.001)。C统计值和阴性预测值提示，在本组伴有或无AF的HF人群中，CHA2DS2-VASc评分的性能一般，对于缺血性卒中，1年C统计值分别为0.67[95%可信区间(CI)为0.65～0.68]和0.64(95%CI为0.61～0.67);1年阴性预测值分别为92%(95%CI为91%～93%)和91%(95%CI为88%～95%)。

结论和相关性在有或无AF的偶发HF患者中，CHA₂DS₂-VASc评分与缺血性卒中、血栓栓塞和死亡危险相关。在CHA₂DS₂-VASc评分高时，与伴有AF的患者相比，无AF患者的血栓栓塞性并发症的绝对危险较高。然而，预测的准确性一般，CHA₂DS₂-VASc评分在HF患者中的临床实用性仍有待确定。

[JAMA 2015，314(10)：1030-1038.doi:10.1001/jama.2015.10725]