心电达人│80岁女性，胸痛、气短3小时，如何诊断？
作者：江苏省人民医院黄元铸、南京鼓楼医院 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2016-01-05
导读
心电达人│80岁女性，胸痛、气短3小时，如何诊断？
1例80岁女性高血压患者，下肢痛风发作1周，此次因胸痛、气短3小时来诊。患者平卧位，双肺无音，血压100/90mmHg。
答案：
心电图解析与诊断
1. 正常窦性心律;
2. V1导联P波负向成分增大，提示左房异常;
3. 弥漫性ST-T异常。
后记与警示
1. 上级医生结合患者病史和体检情况审视心电图发现，Ⅰ导联有明显S波，Ⅲ导联有明显q波且T波深倒，即有S1Q3T3图型，故高度提示急性肺栓塞(PE)。此外，V1~V2 导联ST段轻度抬高为急性右室心肌损伤表现，此亦符合急性肺心病诊断;
2. 临床医生与心电图室工作者对每份心电图均应搜索有无Q3T3图形，因这一表现高度提示PE。但亦须指出，无Q3T3图形并不能排除PE，因仅30%的PE患者心电图有Q3T3图形;
3. 下壁与胸前导联T波同时倒置，而ST段却无压低，这也是PE常见心电图表现;
4. 本例患者经急诊肺动脉造影确诊为PE。
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