2015年8月发布的《中国心血管病报告2014》和12月发布的AHA最新心脏病和卒中统计数据共同点是全球心血管病(CVD)负担仍沉重：中国急性心肌梗死(AMI)住院总费用达114.7亿元/年，而美国CVD花费高达3166亿美元/年，远高于其他疾病。

        不同的是，经多年综合防控，AHA数据显示10年卒中死亡率下降33.7%，CVD死亡率下降28.8%，这得益于吸烟率下降、摄入热量降低、饮食结构合理化及高血压控制良好。我国数据却显示，脑血管病患病率呈上升趋势，且城市高于农村;CVD死亡率也呈上升趋势，归因于AMI住院率升高，而院内病死率却无显著降低。此外，我国CVD危险因素高血压、吸烟、高血脂和超重/肥胖患病率居高不下，尤其是高血压知晓率、治疗率和控制率(42.6%、34.1%、9.3%)与美国数据(82.7%、76.5%、54.1%)相差甚远。并且我国高血压患病率从2002年的18.8%升至2014年的25.5%。美国数据中体力活动不足和超重比例也分别高达20.9%和68.5%;188bet在线平台网址 患病还有上升趋势，且主要因为儿童患病率增加30.2%，其中90%是超重和肥胖儿童。以上提示，全球以CVD为代表的慢性非感染性疾病防控仍任重道远。

        令人欣慰的是，大庆研究历时20年证实，生活方式干预可明显降低188bet在线平台网址 患病率。AHA数据也显示，减少热量摄入、改善饮食结构与减少吸烟和二手烟等生活方式改善可明显降低冠心病和卒中发生率，减少心脑血管事件。遗憾的是，我国报告缺乏评估具体生活方式改变对CVD患病率和死亡率影响的数据，而这些数据更容易让民众意识到健康生活方式在心脑血管疾病防治中的作用。

        国家卫生计生委早已意识到健康宣教和开展群众体育运动等指导公众健康行为方式措施在心脑血管病防控中的作用，联合了公共卫生和临床医学、健康经济学、群众体育运动方面专家，共同制定了心脑血管疾病防控策略。期待在国家支持下多学科联动，心脑血管病患病率及死亡率下降拐点尽快出现。(新疆医科大学第一附属医院马依彤)

        AHA每年更新的心脏病和卒中统计数据对CVD防控具有重要指导意义。2003-2013年，美国心血管和卒中死亡率分别下降28.8%和33.7%，显示了CVD防控的巨大成就。从报告看，该成效可归因于两方面，一是公共卫生，包括吸烟率降低和饮食质量提高等;二是危险因素控制和疾病治疗。美国公共卫生仍存在很多问题，但因涉及每一个体，即使微小进步也能对减少疾病负担起到决定性作用。例如成人低心血管健康饮食评分从2003年50.3%降至2012年41%，吸烟率从1998年24.1%降至2014年16.9%，类似成就对降低CVD死亡率有决定性贡献。

        美国在危险因素控制和治疗方面也取得了长足进步。2003-2012年，≥40岁成人过去一个月接受降胆固醇治疗比例从20%升至28%，高血压知晓率、治疗率、控制率分别达82.7%、76.5%和54.1%。这说明整个社会对心血管危险因素控制的重视。数据显示目前全球心血管和卒中死亡近2400万例/年，未来15年还要增长逾1/3;CVD死亡80%发生在低中收入国家，造成医疗花费上升和劳动力丧失。作为中低收入国家，CVD已成为我国最大疾病负担。美国数据和芬兰等国家经验表明，控制CVD应重视人群防治策略，整体促进健康饮食、环境和行为才是降低人群发病和死亡的根本途径。危险因素控制方面，中美差距巨大。整个医疗体系应有作为，充分利用网络技术等优势，通过创新途径改变局面。(首都医科大学附属北京安贞医院杜昕)