近日，美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了2015年“二级预防血脂管理绩效评估指南”。该指南以2013年ACC/AHA胆固醇治疗以减少成人动脉粥样硬化性心血管风险指南为依据，并强调共同决策。指南提供了5个患者人群的血脂管理措施，即：外周动脉疾病（PAD）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、PCI、冠状动脉疾病（CAD）/高血压和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。[J Am Coll Cardiol. 2015]

　　指南写作委员会主席Joseph P. Drozda Jr.博士指出，指南推荐尊重患者使用他汀类药物的医院，并不会因为患者个人原因不服用药物而对医生进行惩罚。Drozda表示，医生和患者必须进行合作并适应患者的喜好、价值观及所处的环境。

　　每项措施采用一个由分子和分母组成的比率来评估。除了PCI组患者，其它几组的分子是分母所述的患者中提供高强度他汀者，或者不适合服用高强度他汀故提供中等强度他汀者。“提供（offered）”定义为处方他汀或处方他汀但出于某种原因（有记录）而被患者拒绝。在所有组中，分母有一个例外情况，即患者对他汀过敏或者不耐受而未处方。PCI组的分子是：提供阿司匹林、他汀、置入支架者出院时接受P2Y12抑制剂的患者。

不同组中对分母的定义：

PAD：年龄18-75岁，在12个月期间至少有下列一项者：跛行，严重肢体缺血，CLI截肢，血运重建史，四肢旁路手术或介入治疗，异常的非侵入性检查结果（如踝臂指数）。

STEMI和NSTEMI：年龄18-75岁，因急性心梗入院后出院者，除外死亡患者、出院后未遵医嘱的患者、出院后接受临终关怀或仅接受舒适医疗者、出院后转入另一家医院住院者。

PCI：年龄18-75岁，接受PCI的患者，除外死亡患者、出院后未遵医嘱的患者、出院后接受临终关怀或仅接受舒适医疗者、转入另一家急诊医院者。

慢性稳定性CAD：年龄18-75岁，在12个月期间存在CAD的所有患者。

ASCVD：年龄18-75岁，在12个月期间存在临床ASCVD的所有患者，除外在急诊医院就诊者。

　　本文编译自：Erik Swain. Societies update performance measures for lipid management in secondaryprevention. Healio. December 28, 2015