伴房颤老年患者 三联抗栓治疗如何？
日本的一项多中心研究表明， 对于接受经皮冠脉介入治疗(PCI)且罹患房颤的老年患者(年龄超过80岁)，与单用二联抗血小板药治疗相比，三联抗栓治疗(一种口服抗凝药加双抗血小板药物治疗)一年内发生出血事件的风险明显增加。同时研究也指出，使用三联抗栓治疗的患者遭受主要不良心脏或脑血管事件的风险低于单用二联抗血小板治疗的患者，但两者差异不显著。
日本的一项多中心研究表明， 对于接受经皮冠脉介入治疗(PCI)且罹患房颤的老年患者(年龄超过80岁)，与单用二联抗血小板药治疗相比，三联抗栓治疗(一种口服抗凝药加双抗血小板药物治疗)一年内发生出血事件的风险明显增加。同时研究也指出，使用三联抗栓治疗的患者遭受主要不良心脏或脑血管事件的风险低于单用二联抗血小板治疗的患者，但两者差异不显著。
主持该项研究的Otsuki博士强调，对于此类老年房颤患者，二联治疗和三联治疗的临床收益不分伯仲，但由于研究规模较小，其临床意义值得进一步试验论证。
研究分析了44名接受三联治疗的PCI术后患者和33名接受二联治疗的患者。Otsuki博士表示，“需要更大规模的前瞻性研究，以确定哪些患者需要强化抗栓治疗。”
三联治疗VS二联治疗
Otsuki博士认为，尽管三联治疗存在升高老年患者出血事件的风险，但其可能有减少诸如心梗或卒中缺血性事件的保护作用。在安装支架的老年患者群体，二联和三联抗栓治疗的风险和治疗收益差异尚不清楚，有待进一步研究。
对于80岁以上的老年患者，接受三联抗栓治疗发生阵发性房颤或急性冠脉综合征的风险比二联用药的患者低。而三联组和二联组的平均HAS-BLED得分与平均CHADS2得分相差不大。
总结
Otsuki博士表示，“80岁以上的房颤患者PCI术后本身预后较差，而那些同时接受三联抗栓治疗的患者预后更不理想，属于出血事件的高危人群。”因此，医生在处理此类出血高风险人群时应考虑“个体化治疗”策略。
英文链接：
Triple Oral Antithrombotic Therapy May Up Bleeding Risk in Oldest AF Patients Having PCI
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