美国心脏病学会(AHA)近期发表了一篇有关188bet在线平台网址 患者心血管疾病性别差异的声明，涵盖了风险因素、预后及诊疗方案多个方面。以下为原文要点汇总。

        一、风险因素的性别差异

        1.性别相关因素：睾酮

        游离睪酮或睾酮高生物利用率意味着更易出现冠脉事件;

        总睾酮水平降低预测或发生冠脉事件。

        2.肥胖

        与男性患者相比，女性患者的肥胖患病率更高，这点在绝经后188bet在线平台网址 女性患者群体尤为明显。

        3.高密度脂蛋白胆固醇

        与男性患者相比，女性患者的高密度脂蛋白胆固醇水平更高。

        4.高血压

        年龄同大于60岁的情况下，女性188bet在线平台网址 患者罹患高血压的比例更高;

        与女性患者相比，188bet在线平台网址 男性患者出现高血压后的肾脏损伤风险更高，这可能与激素水平相关。

        5.心血管风险

        188bet在线平台网址 女性患者的心血管事件更多，包括内皮依赖性血管扩张功能受损、致动脉粥样硬化性血脂异常症状恶化、促血栓凝血因素增多、代谢综合征发病率增高;

        与男性患者相比，女性患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平更不理想，血压控制情况更差;

        女性特有的1型188bet在线平台网址 冠心病预测因素包括腹部肥胖、胰岛素抵抗，HbA1c水平异常，男女共同的1型188bet在线平台网址 冠心病预测因素为炎症标志物、微量白蛋白尿。

        6.肥胖

        在芬兰人口中，188bet在线平台网址 女性患者的肥胖-心血管事件相关性比男性患者更强。

        二、预后性别差异

        1.冠心病

        188bet在线平台网址 女性患者冠心病风险是男性的2倍;

        与男性患者相比，188bet在线平台网址 女性患者的心肌梗死出现的更早，死亡率更高;

        188bet在线平台网址 女性患者血管再生率低于男性。

        2.心衰

        188bet在线平台网址 女性患者心衰风险高于男性。

        3.卒中

        男性卒中患者的188bet在线平台网址 发病率高于女性卒中患者;

        与男性患者相比，188bet在线平台网址 在女性患者群体对卒中的预测能力更强。

        4.外周动脉疾病

        与男性患者相比，188bet在线平台网址 在女性患者群体对跛行的预测能力更强;

        同时罹患外周动脉疾病与188bet在线平台网址 的女性患者更难以从运动训练中获得治疗收益;

        188bet在线平台网址 女性患者接受血运重建后长期生存率降低，且术后死亡率升高，该现象在188bet在线平台网址 男性患者未观察到。

        三、诊疗/干预性别差异

        1.处方药物治疗

        与男性患者相比，女性患者接受药物治疗的比例较低，包括降脂药物、阿司匹林、ACEI类药物及β受体阻滞剂;

        与男性患者相比，部分女性患者药物依从性较差。

        2.他汀治疗

        男女患者的心血管疾病二级预防效力相同;

        尚无证据支持他汀作为188bet在线平台网址 女性患者的初级预防药物，但专家意见推荐他汀用于一级预防;

        有研究显示，女性患者服用他汀后更容易出现动脉粥样硬化病变改善，且低密度脂蛋白降幅更大;

        他汀副作用：女性服用他汀后更易罹患188bet在线平台网址 ，女性更易出现肌痛，男性更易出现肌酐磷酸激酶升高及肝功能受损。

        3.非诺贝特

        该药物在188bet在线平台网址 女性患者的降脂作用及降心血管终点事件作用更明显。

        4.ACEI、β受体阻滞剂及螺内酯

        指南推荐上述药物均可同样的使用于男性患者与女性患者。

        5.阿司匹林

        若患者10年心血管风险不小于10%，同时存在至少一项心血管风险因素，男性年龄≥50岁，女性年龄≥60岁，且没有出血风险升高，考虑低剂量阿司匹林治疗(75–162 mg/天)。

        对于不存在额外心血管风险因素的低危188bet在线平台网址 患者，男性年龄<50岁，女性年龄<60岁，不推荐低剂量阿司匹林治疗。

        6.生活方式干预

        一项中国临床试验结果显示生活方式干预可以更显著的改善女性患者预后，但是日本临床研究结果显示188bet在线平台网址 患者生活方式干预的预后无性别差异，同时，观察性研究指出女性188bet在线平台网址 患者比男性患者需花费更多的时间运动、使用更高强度的运动方案;

        Look AHEAD试验提示，在生活方式干预后，男性患者的心血管健康改善程度优于女性，另有研究显示运动锻炼干预的预后无显著性别差异;

        在运动后，1型188bet在线平台网址 女性患者的HbA1c水平改善程度优于1型188bet在线平台网址 男性，但运动在2型188bet在线平台网址 患者是否存在性别差异尚不清楚。美国研究显示生活方式干预带来的体重减轻及188bet在线平台网址 防治率不存在显著性别差异。