有心脑血管病史的女性应谨慎口服避孕药
近期发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)的一项研究提示年轻女性在服用口服避孕药时应更为慎重，不当服药或增加心肌梗死复发及卒中复发风险。
近期发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)的一项研究提示年轻女性在服用口服避孕药时应更为慎重，不当服药或增加心肌梗死复发及卒中复发风险。
研究显示，同样是服用口服避孕药，那些存在心血管事件病史的女性患者服药后的心肌梗死及卒中长期风险显著高于健康对照组女性。“这种风险升高十分典型，这意味着存在心血管事件病史的女性患者很可能再次出现相同类型的不良事件，而不是新的不良事件。”
另一方面，该研究揭示了此类不良事件会在年轻女性以后数十年
的时间内影响其生活，提示临床医生需考虑为此类患者制定终生防治策略。
“举例来说，有心肌梗死病史的女性在服用口服避孕药后更容易出现复发心梗，而不是卒中。这意味这种预示心血管风险升高的指标具有疾病特异性。未来的研究将证实诸如心梗、卒中这些疾病亚群是否具有类似的复发机制，为临床治疗提供参考。”
一、研究简介
该研究样本来自RATIO试验，入组了1995年至1998年间的心梗或缺血性卒中后存活的女性患者，年龄区间为18岁至50岁，其中心梗病史患者226例，卒中病史患者160例。对照组为无动脉栓塞病史女性，共782例。需要注意的是，RATIO试验入组的女性患者均服用口服避孕药。
统计结果显示，心梗病史的女性患者更容易出现心血管事件，卒中女性患者更容易出现脑血管事件。
另外，与对照组相比，心梗病史患者的死亡率升高了3.7倍，卒中病史患者死亡率升高1.8倍，而且这种死亡率升高风险会持续多年。
二、研究意义
虽然这种风险升高现象十分显著，研究者表示解读该研究仍需谨慎。“毕竟20年随访后，绝大多数患者依然存活，心梗组比例为90%，卒中组比例为80%。”
可以肯定的是，临床医生应尽可能降低心梗或卒中病史女性患者的心血管负担等相关风险，以改善其预后。同时，存在心梗或卒中病史的女性在服用口服避孕药时应慎重，可考虑寻找另一种避孕措施。
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口服避孕药对凝血功能和脂代谢的影响
英文链接：Repeat MI and Stroke Risks Defined in 'Younger' Women on Oral Contraceptives
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