【协和读图园地】心悸1个月
作者：杨德彦 来源：中国医学论坛报 日期：2015-12-03
导读
患者62岁女性，因心悸1个月来诊，行心电图检查。请问，患者出现QRS波脱落的原因是什么?
患者62岁女性，因心悸1个月来诊，行心电图检查。请问，患者出现QRS波脱落的原因是什么?
A窦性停搏
B二度Ⅱ型房室传导阻滞
C二度Ⅰ型房室传导阻滞
D房性早搏未下传
读图解析窦性心律，窦性心动过缓，窦性心律不齐;第3个QRS波后出现QRS波脱落;第3个T波形态与其他T波不同，表现为振幅增加或减少;各QRS波形态正常，未见ST段异常改变。
答案辨析答案：D。答案B、C均错误，对于房室传导阻滞心电图，P波应该规律出现，即在第3个QRS波后应有相应P波出现，与本图不符。由于第3个QRS波后似有P波脱落，且长PP间期和基础PP间期无明确倍数关系，需要考虑答案A，但是无法解释第3个T波形态异常。仔细分析发现，第3个T波内埋藏一个提早出现的房性P波，致其形态改变，由于此房性P波未能下传激动心室，故出现QRS波脱落，故答案D正确。
本期图片提供：杨德彦
本期读图评论：杨德彦
本期审阅：陈太波
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