冠心病术后异常子宫出血的治疗
冠心病术后患者需长期服用抗血小板药物，当子宫内膜脱落后，不仅创面不能形成良好血栓，且在子宫收缩时此种血栓易脱落，创面再次出血，导致出血症状加重迁延不愈。 冠心病术后患者长期出血贫血恶性循环引起血液重新分布，心脏长期处于缺血、缺氧状态，进一步引起心功能恶化、心律失常等，此外也增加了感染机会。
在冠心病学科交叉暨介入治疗大会(CMIT2015)上，首都医科大学附属北京安贞医院范颖介绍了冠心病术后异常子宫出血的治疗策略，金宝搏网站登录技巧 小编整理其报告精华内容与大家分享。
一、异常子宫出血定义和病因
异常子宫出血(AUB)是指异常的非月经期的子宫出血，或出血量超过正常月经量，临床表现常见月经周期紊乱，月经量明显增多，经期明显延长，间隔时间缩短，不规则阴道流血等，是妇产科常见病和多发病。
AUB常见原因分为子宫结构异常(息肉、肌瘤等)和非结构异常(凝血功能障碍、内分泌紊乱)等疾病。
二、冠心病术后异常子宫出血的特点
冠心病术后患者需长期服用抗血小板药物，当子宫内膜脱落后，不仅创面不能形成良好血栓，且在子宫收缩时此种血栓易脱落，创面再次出血，导致出血症状加重迁延不愈。
冠心病术后患者长期出血贫血恶性循环引起血液重新分布，心脏长期处于缺血、缺氧状态，进一步引起心功能恶化、心律失常等，此外也增加了感染机会。
三、冠心病术后异常子宫出血的治疗方法
1、药物治疗
药物治疗主要是使用性激素，含激素缓释的宫内节育器(IUD)。目前该疗效尚不完全满意，易复发和发生突破性出血;此外雌激素可引起凝血功能异常，增加血栓形成风险，孕激素影响血脂蛋白代谢，可加速冠脉粥样硬化发展。因此，冠心病术后AUB是应用女性甾体激素的禁忌证。
2、手术治疗：通过清除子宫内膜达到止血目的，分为刮宫术和子宫切除术。
①刮宫术是既能诊断又能治疗的方法，可立即止血，但术后易复发，且反复诊刮对患者创伤大，还易继发感染。
②子宫切除术是一种彻底的治疗方法，但由于手术时间长、手术范围大，导致并发症多。对于冠脉支架术后长期使用抗血小板治疗的患者，存在极大的手术和麻醉风险，围术期处理出血、血栓问题非常棘手。部分心功能差者难以耐受手术打击，手术也易诱发心肌细胞受损、心律失常等心脏不良事件。
③子宫内膜切除术在治疗异常子宫出血合并肾衰、肾移植术后、系统性红斑狼疮、肝病等严重内科疾病方面均取得了良好效果。这种方法仅需基础麻醉，手术时间短，术中出血少，既可解决AUB，又可保留子宫，还可消除人们对于切除子宫可能会影响生活质量和心理的顾虑。但要注意这种治疗方法的适应证和禁忌证，遵守手术操作要求，否则影响手术效果还可能会造成邻近器官损伤。如果怀疑有子宫穿孔，手术应立即停止。目前，子宫内膜切除术第2代以其安全性、高效性和可控性被广泛接受。
四、总结
对冠心病术后AUB，特别是需长期口服抗血小板药物、有麻醉禁忌且不能耐受手术的患者，于其他治疗方法相比，子宫内膜切除术的疗效更为突出、确切，安全性高，能够规避手术风险。
更多相关内容：冠心病学科交叉暨介入治疗大会(CMIT2015)
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