丁燕生教授：心律置入装置感染的分类和处理
北京大学第一医院丁燕生教授指出，由于术者经验有限、心导管室空气和环境消毒不彻底、伤口护理不当和心律置入装置（CIED）更换等各种因素，我国CIED感染的发生率可谓居高不下。美国心脏学会指南和中国专家共识中明确建议，囊袋感染一旦确定诊断就应尽早移除整套装置，但临床上的处理却并不直接，面临不少阻碍因素。
北京大学第一医院丁燕生教授指出，由于术者经验有限、心导管室空气和环境消毒不彻底、伤口护理不当和CIED更换等各种因素，我国CIED感染的发生率可谓居高不下。美国心脏学会指南和中国专家共识中明确建议，囊袋感染一旦确定诊断就应尽早移除整套装置，但临床上的处理却并不直接，面临不少阻碍因素。
CIED的置入为患者带来一定程度生理创伤和心理负担，确诊感染后立即移除装置对患者来说比较难以接受。虽然术前与患者的沟通肯定会谈及感染发生的可能性，却难以避免相关医疗纠纷产生，尤其是在中国医患关系紧张的形势下，这很难处理。装置移除和新装置置入产生的费用问题也非常现实，在现有医疗保险制度下仍没有很好解决办法。另外，装置移除和新装置再置入毕竟是有创手术，会对患者造成二次伤害，因此对术者技术要求非常高。
丁教授介绍，CIED感染按时间可分早期、中期和晚期。按程度又可分轻度、中度和重度感染。北京大学第一医院处理的感染多为轻度和中度两种情况。对于这些患者，在现有国情下，可以尝试“给患者一次机会”，对感染部位进行深度清创：拿出起搏器，切除局部感染皮肤;用酒精或碘伏浸泡伤口、清创;重新置入起搏器并且深埋;使用双氧水、生理盐水反复高压冲洗;伤口缝合后，使用外科负压引流，保留引流管两周，尽可能排除渗出液;应用针对球菌和杆菌的抗菌素2周左右。
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