10月30日上午，第26届长城国际心脏病学会议暨第9届北京五洲国际心血管病会议、亚太心脏大会和国际心血管病预防与康复会议2015盛大开幕。

气势恢宏的开场短片介绍了本届会议的几个数据：参会医生接近15000人，大会设有13个会议领域、550多个会节……

大会主席马长生教授在开幕致辞中首先感谢了海内外嘉宾、学者、临床医生对长城会26年来的鼎力支持，接着肯定了我国在健康促进方面的努力和成果：最新数据显示我国20多年来居民健康水平明显提高;居民健康意识有所提升，就在国家会议中心旁边的奥林匹克公园有着长达10千米的健步道，每天都有不少市民在此锻炼身体;今年北京颁布了“史上最严”禁烟令，极大程度促进了北京市控烟工作。

马教授指出，我国卫生资源配置仍然严重不均衡。卫生财政投入逐年增长，却难以满足医疗需求，推断2017年新农合将超支15.4%，2024年医保将亏空7353亿元。与欧美国家相比，即使是整体医疗水平较高的北京，心肌梗死人群的再灌注治疗率、抢救速率都有很大差距。作为中低收入国家之一，中国社区冠心病二级预防药物使用率也远低于中高与高收入国家。我国卫生服务效率亟待提高。

面对以上挑战，中国心脏联盟将通过建立权威、基于互联网的教育培训和管理支持平台，全面提高医生临床和科研能力、公众心血管健康知识水平，推动医疗模式改变，提高医疗效率和质量。

五洲国际心血管论坛主席魏永祥教授在开幕致辞中指出，今年长城会与五洲会首次联袂举办学术活动，体现出“手拉手、心连心”的精神，更加强调多学科合作的理念。

在接下来的颁奖环节中，北京朝阳医院杨新春教授团队获长城控烟新晋团队奖，长春中医药大学附属医院孟晓萍教授和杭州市第一人民医院马辉医生获长城控烟先进个人奖。

中国控制吸烟协会会长胡大一教授、副会长许桂华教授上台，用一把巨锁锁住烟盒，象征协会积极促进控烟的决心。胡教授带领全场嘉宾起立宣誓：“行动起来，抵制烟草，身体力行，做控烟表率，把控烟融入临床工作，和每个吸烟患者讨论戒烟的必要性，充分认识烟草依赖是慢性疾病、把控烟提升到治疗疾病的高度，积极掌握治疗方法，创建无烟科室，推动无烟医院，传播控烟知识，拒绝烟草，减少疾病!”

■学术演讲

美国心脏病学会(ACC)主席威廉姆斯(Kim Allan Williams)教授围绕饮食结构与心脏病预防回顾了大量研究，总结道：精心制作的素食营养充足，具有多种健康收益，尤其能够预防和治疗包括心脏病在内的多种慢性疾病;素食者较肉食者呈现更多优势，例如更长寿命;仍须在自由生活的人群中展开大规模、严谨设计、长期随访的随机对照试验。

美国心脏学会(AHA)前任主席史密斯(Sidney C.Smith)教授指出，医疗实践中应该谨遵指南，不因临床医生不同或地理位置不同发生不合逻辑的改变。要弥补知识与实践之间的裂痕，需要以证据为基础的医疗实施，需要改善沟通，确保依从性。

欧洲心脏病学会(ESC)前主席科马达(Michel Komajda)教授指出，心衰死亡率逐年下降，心衰管理却加重了医院负担、再住院治疗负担和医疗经济负担。究其原因，不外乎患者药物治疗未达目标剂量、并发症相关问题、医务人员间缺乏合作。完善心衰管理，须专业人员密切合作、有效实施指南、加强患者教育。

中华预防医学会会长王陇德教授报告了对“预防为主”方针的思考与实践，指出：我国目前慢性疾病呈“井喷”态势，心血管病负担尤其严重。在此形势下，我国在居民 、人群健康干预、政府主导和全社会参与的工作机制、慢病防治网络系统以及人才队伍建设等各方面却存在明显不足。应对慢病挑战，需要建立国家层面、地方层面、社会层面的对策，针对生活方式和行为展开干预。

上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授指出，新型抗高血压药物不断开发，但速度较慢，且主要是针对患者具体需求或其他适应证的治疗。展望未来，应该更为准确地测量血压，应逐渐舍弃原发性与继发性的二分法，根据患者血压水平、疾病严重程度和发病机理进行更为个体化的管理。

威尔康奈尔医院-纽约长老会医院阿伦(Robert Allen)教授回顾了有关乐观主义、压力、抑郁等诸多心理因素与心血管疾病关系的循证依据，接着在现场弹起钢琴，带领全场嘉宾做冥想训练，练唱积极心理情绪歌曲。

《循环》(Circulation)杂志主编、德州大学西南医学中心希尔(Joseph Hill)教授介绍了Xbp1s转录因子保护心脏免受缺血/再灌注损伤的机制：缺血/再灌注激活Xbp1s，Xbp1s因子直接作用于氨基乙糖合成途径(HBP)中的多种酶，HBP诱导OGlcNAc修饰，后者具有心肌保护性。Xbp1s的功能缺失减弱缺血/再灌注诱导的OGlcNAc修饰，加重缺血/再灌注损伤;Xbp1s的过表达具有保护作用。

英国伯明翰大学利普(Gregory YH Lip)教授指出，注册研究为我们提供了随机临床试验之外的有关房颤管理的大量信息，例如临床流行病学证据、卒中和出血并发症、新药的安全性数据以及复杂的管理问题，积极参与注册研究有助于了解“真实世界”的房颤管理、并发症和结果。

科罗拉多州公共卫生学院戈夫(DavidGoff)教授详细解读了AHA/ACC降胆固醇指南，指出：支持针对具体降脂目标进行治疗的证据仍不充分，应鼓励健康的生活方式，并做好监测;推荐适当强度他汀类药物用于证实获益人群，选择人群不恰当时，他汀具有可以接受的安全性，但应做好监测。

阜外医院杨跃进教授指出，多血管病变的急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)只用处理梗死相关血管而无需完全血运重建。非梗死相关冠状动脉PCI治疗急性心肌梗死不应该与直接PCI同时进行，因为缺乏循证依据而且本身也存在风险;应以分期PCI的形式进行，以改善长期结果。直接PCI后分期PCI的最佳时间宜晚不宜早，从而降低风险。