改善冠心病风险与转归 综合评估与干预心理社会因素不可或缺
随着“生物－心理－社会”新医学模式的发展，心理社会因素对冠心病发生、转归、复发及治疗的作用逐渐受到重视。心理社会因素既成以作为诱发因素参与冠心病发病，也在疾病进展中扮演者重要角色，它常与疾病症状相交织，共同作用和影响冠心病的进程与转归。
随着“生物－心理－社会”新医学模式的发展，心理社会因素对冠心病发生、转归、复发及治疗的作用逐渐受到重视。心理社会因素既成以作为诱发因素参与冠心病发病，也在疾病进展中扮演者重要角色，它常与疾病症状相交织，共同作用和影响冠心病的进程与转归。
生活事件、负性情绪、人格特点
影响应对方式与社会支持利用 负性生活事件可产生较强烈的应激反应，导致一系列不利于健康的负性情绪（抑郁、焦虑、敌意等），如采取消极的认知评价和应对方式，且缺乏社会支持的利用能力，必将增加发病风险。尽管流行病学资料显示心理社会因素与冠心病存在关联，但机制尚不明确，目前认为最有前景的研究方向是血管炎症过程，即负性情绪可升高IL-6和CRP，推测或与炎症因子激活下丘脑一垂体一肾上腺（HPA）轴有关。ox-LDL、新蝶呤、心钠素和脑钠素等其他因素也可能参与其中。
易患冠心病的特定个性特点 （1）A 型行为特征：指个性强、过分的抱负固执、好争辩、易冲动、急躁、紧张、富有敌意、具有攻击性等。随后，研究者陆续提出敌对、易激惹、抑郁、应激、缺乏社会支持等心理因素也与冠心病病程相关。目前A型行为与冠心病是否确存关联尚有争议。（2）D型人格：有研究者认为心理因素的相互作用比单一心理变量更具心血管病理意义，从而构建了一种更具整合力的人格结构——D型人格，其包含两个稳定的人格特质，即负性情感和社交抑制。
情绪改变、精神情感障碍等
心理社会因素可加重或减轻冠心病症状，而后者也可反过来影响患者的心理状态，较为重要的有胸痛、情绪改变和认知功能损害。例如，当冠脉血流量不能满足心肌代谢需要而引起心肌急剧、暂时缺血与缺氧时，可反复出现心绞痛；心肌梗死的胸痛常伴烦躁不安、出汗、焦虑、恐惧，甚至濒死感。而恐惧感易使患者产生焦虑心理，表现为精神紧张、烦躁不安，引起心率加快、血压上升，加重心肌缺血，使胸痛更加剧烈。
冠心病合并的情绪改变和情感障碍以抑郁和焦虑最为常见。许多冠心病患者对疾病预后、医疗费用感到焦虑，对周围的人或事更为敏感、否定，甚至敌意，由于长期患病还可能导致社会职能、家庭结构、家庭关系发生变化，使患者的社会尊重、被理解的主观情感体验与满意程度以及对社会支持的利用度较低，从而出现一系列情感障碍现象。导致冠心病并发抑郁、焦虑等情感障碍有五大机制，即冠状动脉硬化学说、脑动脉硬化学说、血氧含量改变学说、心脏栓子学说以及性格特征和心理因素学说。
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