荷兰阿姆斯特丹大学Kremer曾经发现,妊娠肝内胆汁郁积(ICP)妇女的Autotaxin活性升高,最近,他们又报告,在需要鉴别ICP与其他妊娠疾病和妊娠相关肝病[例如HELLP综合征和(先兆)子痫]时,Autotaxin活性是高度敏感、特异和有效的诊断工具
妊娠肝内胆汁郁积(ICP)是一种主要发生在妊娠后期的胆汁郁积性疾病,特征是瘙痒、血清转氨酶和空腹血清胆汁酸盐升高。与其他妊娠瘙痒性疾病不同,单纯ICP可增加胎儿发生不良转归的危险。但ICP的诊断可能有困难,特别是与其他妊娠相关疾病和肝脏疾病的鉴别,例如HELLP综合征和(先兆)子痫。荷兰阿姆斯特丹大学Kremer曾经发现,ICP妇女的Autotaxin活性升高,最近,他们又报告,在需要鉴别ICP与其他妊娠疾病和妊娠相关肝病[例如HELLP综合征和(先兆)子痫]时,Autotaxin活性是高度敏感、特异和有效的诊断工具。
有瘙痒、血清转氨酶和(或)血清胆汁酸盐水平升高但没有皮肤病的妊娠妇女,被诊断为ICP。有瘙痒,但血清转氨酶和血清胆汁酸盐水平正常的妇女,被归为妊娠瘙痒性疾病。采用稀释血清标本和酶学方法测验Autotaxin活性。研究纳入妊娠肝内胆汁郁积的妊娠妇女(ICP,n=43)、其他妊娠瘙痒性疾病妇女(n=15)、HELLP综合征和(先兆)子痫妇女(n=17)、妊娠对照组妇女(PC,n=44)和健康对照组(HC,n=219)。血清胆汁酸盐和转氨酶采用酶学方法定量测定。Autotaxin蛋白质采用蛋白质印迹法定量测定。
研究结果显示,与其他妊娠瘙痒病妇女(21.7±6.5 nmol/ml/min)、HELLP综合征和先兆子痫妇女(19.8±8.7 nmol/ml/min)和对照娠妊组妇女(20.5±6.4 nmol/ml/min)相比,ICP妇女的ATX活性增高(平均数52.2±21.6 nmol/L/min,P<0.0001)。Autotaxin蛋白含量与Autotaxin活性一致(r=0.62,P<0.001)。如果将界限定为30.0 nmol/ml/min,Autotaxin区分ICP与其他瘙痒性疾病的敏感性为88%,特异性为93%,区分ICP与HELLP综合征和先兆子痫的敏感性为80%,特异性为85%。在ICP妇女中做的妊娠期纵向研究显示,Autotaxin活性在妊娠后期显著升高。对健康对照系列血标本做的检测显示,Autotaxin没有昼夜节律变化,不受进食影响。
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