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肝病

氯沙坦加辛伐他汀治疗NAFLD特殊患者

作者:蒋鸿鑫 来源: 日期:2011-04-05
导读

意大利学者Fogari发现,在有非酒精性脂肪肝的高血压病人中,氯沙坦/辛伐他汀联合治疗可改善肝的脂肪变性程度(SD)、内脏脂肪组织(VAT),其效果大于氨氯地平/辛伐他汀联合治疗。

  意大利学者Fogari发现,在有非酒精性脂肪肝的高血压病人中,氯沙坦/辛伐他汀联合治疗可改善肝的脂肪变性程度(SD)、内脏脂肪组织(VAT),其效果大于氨氯地平/辛伐他汀联合治疗。

  在2周安慰剂期后,将150例有非酒精性脂肪肝的高血压门诊病人随机分2组,分别给予氯沙坦 100 mg/天或氨氯地平10 mg/天,共6个月;然后2组都加辛伐他汀 20 mg/天,再治疗6个月。在基线、治疗后6个月和12个月,通过超声检查评估SD(超声分0~3级)和VAT直径(腹直肌内面至主动脉壁的距离),正血糖钳夹实验[评估葡萄糖输注速度(GIR)]和血浆Hs-CRP测定。

  结果显示,氯沙坦和氨氯地平都使SBP/DBP显著降低,且降低程度相似。氯沙坦可减轻SD和减少VAT(分别为-0.18,P<0.05和-0.43,P<0.05),但氨氯地平没有这种效应。增加辛伐他汀可扩大氯沙坦降低SD和VAT的效果(分别为-0.39,P<0.001和-1.52,P<0.001),也可扩大氨氯地平组降低SD和VAT,虽然程度较轻(分别为-0.18,P<0.04和-0.32,P<0.05)。氯沙坦使GIR稍微增加(+0.4 mg/min/kg,P=0 .049),但氨氯地平不改变GIR。加用辛伐他汀显著增加氯沙坦组病人(+1.3 mg/min/kg,P<0 .01)和氨氯地平组病人(+0.5 mg/min/kg,P<0 .05)的GIR。氯沙坦显著降低Hs-CRP(-0.4,P<0.05),但氨氯地平没有显著降低Hs-CRP(-0.2,ns)。加用辛伐他汀增加氯沙坦组病人的Hs-CRP降幅(-0.6,P<0.041),亦增加氨氯地平组病人的Hs-CRP降幅(-0.5,P<0.05)。SD的改变与GIR的改变(r=-0.35,P<0.05)和Hs-CRP改变(r=0.36,P<0.05)(r=-0.35,P<0.05)显著相关;VAT的改变亦与GIR的改变(r=-0.37,P<0.05)和Hs-CRP改变(r=0.31,P<0.05)显著相关。

  有人认为,上述现象的一个可能解释是,氯沙坦/辛伐他汀联合治疗可较大地改善胰岛素抵抗,但也有可能存在需要进一步阐明的其他机制。

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