原发性中枢神经系统淋巴瘤患者高剂量氨甲喋呤化疗后的巩固方案——全脑放疗vs自体干细胞移植
IELSG32研究是针对新发原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的II期临床研究。研究发现甲氨蝶呤、阿糖胞苷、噻替哌和利妥昔单抗(MATRix方案)联用表现出良好的治疗响应。近日研究人员公布了高剂量氨甲喋呤化疗后巩固方案--自体干细胞移植联合根治性化疗vs全脑放疗的临床疗效。
IELSG32研究是针对新发原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的II期临床研究。研究发现甲氨蝶呤、阿糖胞苷、噻替哌和利妥昔单抗(MATRix方案)联用表现出良好的治疗响应。近日研究人员公布了高剂量氨甲喋呤化疗后巩固方案--自体干细胞移植联合根治性化疗vs全脑放疗的临床疗效。
18-70岁患者参与研究，患者无HIV感染，东部肿瘤学评分0-3分。患者分为3组：A组接受4疗程甲氨蝶呤联合阿糖胞苷化疗，B组在A组基础上增加2剂量的利妥昔单抗，C组在B组基础上增加噻替派。3组中，在诱导治疗后病情稳定或反应良好的患者进入下一步研究，接受4-10 MeV放疗(D组，WBRT)或卡莫司汀-噻替哌条件性ASCT(E组，ASCT)。研究的主要终点是2年的无进展生存。
219名患者参与分组，118人进入第二轮研究，每组各59人。研究发现WBRT和ASCT均表现出良好的疾病控制能力，各组均有超过40名患者实现了2年的无进展生存(D组生存率为80%，E组为69%)。治疗表现出良好的耐受性。4级以上的非血液学毒副作用少见，血液学毒性ASCT组更常见，2名ASCT患者死于感染。
研究认为，对于新发原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，全脑放疗以及自体干细胞移植是有效的高剂量氨甲喋呤化疗后的巩固方案，但应考虑全脑放疗后的认知障碍选择适当的治疗方法。
原始出处：
Andrés J M Ferreri et al.Whole-brain radiotherapy or autologous stem-cell transplantation as consolidation strategies after high-dose methotrexate-based chemoimmunotherapy in patients with primary CNS lymphoma： results of the second randomisation of the International Extranodal Lymphoma Study Group-32 phase 2 trial.Lancet Haematology. October 17 2017.
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