Nurosurgery：儿童闭合性脑损伤可抗血小板或抗凝治疗？
抗血小板或抗凝治疗BCVI治疗是安全的，某种程度上是有益的。一些不可改变的因素，包括GCS评分、血管损伤等级及颅内损伤，仍然是预后较差的重要预测因素。
背景：小儿闭合性脑损伤(BCVI)缺乏公认的治疗措施，且对损伤的预后研究较少。
目的：比较儿科创伤中心的治疗措施，并描述现有治疗方式的预后。
方法：在4家儿科创伤中心收集2003年到2013年间，BCVI患者的临床和影像学资料。
结果：评估了645例BCVI儿童的CT血管造影，52例患者中有发生57处血管损伤(82%为颈动脉，18%为椎动脉)。大部分为I级(58%)和II(23%)级损伤。排除严重颅内或腹腔内出血后，对10例患者进行抗血栓治疗。在余下的患者中，14例(33%)进行抗血小板药物治疗，8例(19%)进行抗凝治疗，3例(7%)进行血管内介入治疗，1例(2%)进行开放手术，(38%)未进行治疗。在27例I级损伤患者中，有16例(59%)未接受治疗，选择未治疗方案治疗各中心差异显著(P<0.001)。格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分为8，损伤等级增加是损伤进展的预测因素(P =0. 001，P =0. 005)。不良的GCS评分(P =0. 02)，增加的损伤等级(P = 0.03)，以及随之而来的颅内损伤(P =0. 02)与死亡率风险增加相关。治疗方式与血管损伤或死亡率的进展不相关。
结论：抗血小板或抗凝治疗BCVI治疗是安全的，某种程度上是有益的。一些不可改变的因素，包括GCS评分、血管损伤等级及颅内损伤，仍然是预后较差的重要预测因素。
原文出处：
Dewan, Michael C, et al.Treatment Practices and Outcomes After Blunt Cerebrovascular Injury in Children.December 2016
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