乳房再造后，24小时抗生素就足够了
一项新研究表明，乳房重建术后24小时抗生素治疗对抗手术感染的疗效相当于延长治疗的效果。
一项新研究表明，乳房重建术后24小时抗生素治疗对抗手术感染的疗效相当于延长治疗的效果。
组织扩展乳房重建后(TE-IBR)，24小时抗生素治疗相当于较长疗程的疗效，不会导致感染性并发症增加。这项研究于2016年3月3日在线发表在Journal of the American College of Surgeons。
CDC指南建议 TE-IBR后仅24小时抗生素治疗，但目前的临床实践有所不同。
北卡罗来纳州的杜克大学医学院的Brett T. Phillips和同事进行了一项前瞻性随机的非劣效性试验，包括112 例TE-IBR患者。其中，62例患者在手术后24小时后停止使用抗生素，50例患者继续使用直到撤掉引流管。
所有受试者, 依据他们的身体质量指数(低于30 vs. 超过30)，均接受术前1或2 g头孢唑啉，或600 mg或900 mg克林霉素(如果对青霉素过敏)治疗。首次给药后4～6小时，如有必要术中重复给药。所有受试者均接受24小时静脉注射(IV)抗生素治疗;继续口服抗生素的患者，头孢氨苄500 mg 一天四次，或者克林霉素300 mg 一天三次 。
手术部位感染发生在24小时组12例患者，延长治疗组11例患者(19.4% vs.22%)上。延长组有7例患者需要静脉注射抗生素，7例(14%)患者整体植入物移除。
24小时组有4例需要静脉注射抗生素，3例植入物移除(4.8%)。 患者，术后积液或伤口裂开都更容易发生手术部位感染(P<0.02)。
作者指出了本研究的一些局限性，包括其非劣性设计阻碍了他们证明抗生素24小时治疗优于延长治疗，由于财务和运筹限制，本研究缺乏安慰剂对照或盲性对照。
“这项研究是明确的、非常好的。长期抗生素治疗增加成本，所以每年100,000例乳房重建患者24小时抗生素治疗可节约巨大储蓄，”费城宾夕法尼亚医学Joseph M. Serletti博士通过电话告诉路透社健康。
罗切斯特大学医药及牙科学院的Howard N. Langstein博士通过电话告诉路透社的健康，“我们多开抗生素给我们所有的病人，部分原因是因为我们被教导去做。因为我们害怕，如果我们不给病人用抗生素，他们出现感染，我们会被起诉。”
“重要的是，临床医生要知道到底是什么影响了长期抗生素对患者的影响，因为我们不能再依靠我们的直觉越多越好。” 没有参与这项研究的 Langstein博士说。
编译自：After Breast Reconstruction, 24 Hours of Antibiotics Is Enough.2016.Medscape.
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