2012年感染病领域又取得了重要进展。 数据显示，总体我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染处于低水平流行，随着接受抗病毒治疗人数的增加，艾滋病（AIDS）发病率和病死率显著下降；手足口病仍在多地流行；我国首先报道新型布尼亚病毒感染；2010年至今，基孔肯亚热在广东已有近200例病例报告。基础研究方面，肠道微生态和结核分枝杆菌的分子生物学研究成果令人瞩目，但结核多重耐药及AIDS合并结核感染的治疗仍是重大公共卫生难题。以下是我结合国内多位同事建议整理出的感染病学领域重要进展。5月和6月，两篇论述高致病性H5N1禽流感病毒变异版本在雪貂间传播的论文引发“人造病毒”之争。7月，第十九届世界AIDS大会在美国召开，发表的研究结果表明，HIV合并其他病原感染已成诊治巨大负担。亨里奇报告2例接受造血干细胞移植和抗病毒治疗的HIV感染者出现病毒持续抑制。7月16日，美国食品与药物管理局批准首个HIV预防药物Truvada。在疫苗研究方面，我国自主研制的AIDS疫苗即将进入Ⅱ期试验，这是国际上首次用复制型活病毒载体研制的AIDS疫苗进入临床试验阶段。在HIV合并结核感染方面，一项在博茨瓦纳进行的研究显示，HIV阳性和阴性者患耐多药结核的基本表现和临床微生物学结果无差异，但前者对抗结核治疗不良反应更敏感。 [详细]

为引领中华肾脏病学会（CSN）走上国际舞台，2012年，学会提出了“让世界了解中华肾脏病学会，让中华肾脏病学会走向世界”的行动口号。5月，CSN专家团在巴黎与欧洲肾脏病协会-欧洲透析与移植协会（ERA-EDTA）理事会的专家们举行了促进双边合作见面会。10月，在CSN年会期间举行了国际肾脏病学会East-Asia Workshop，旨在借此达到推动区域肾脏病学发展和融入国际学术组织的目的。11月，在美国肾脏病学会（ASN）年会期间，CSN专家团与ASN全体理事举行会议，商谈了如何进一步加强交流合作的相关事宜。为强化CSN的国际形象，学会对CSN会徽进行了修改。新会徽突出了“CSN”这一标志性符号，使其更加鲜明夺目。肾脏病领域的进展首先是成果丰硕。2012年，一系列重要的诊疗指南被公布或更新。其中包括改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）公布的肾小球肾炎指南和急性肾损害指南、美国风湿病学会公布的狼疮性肾炎筛查和治疗指南、欧洲风湿病联盟及ERA-EDTA共同公布的成人及儿童狼疮性肾炎的治疗指南等，而肾脏病预后治疗倡议（KDOQI）也更新了 和CKD临床实践指南。这些指南在全球范围内进行了深度推广和解读，必将有效提高中国及全球肾脏病诊疗水平。 [详细]

2012年，重症医学领域新的诊疗技术手段不断涌现，新的研究陆续出炉，新的指南和标准也在更新，让人感觉像一列高速行驶的列车。今年拯救脓毒症运动（SSC）指南再出更新版。该指南由美国重症医学学会于2004年发布，并于2008年进行修订。目前，最新版指南虽尚未正式出台，但在国际大会上我们已了解了主要更新点。更新后的指南制定得很具体，并打破了以往一些共识。另一个重要的指南是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）定义的柏林标准。将ARDS分为轻中重度，去除了急性肺损伤诊断标准，这也带来了治疗方法的变化。谈到指南，就要讲如何看待指南，这也是我们这几年一直在讨论的问题。重症医学中的许多疾病死亡率非常高，我们特别希望能找到有效的治疗手段。有人会将某一时间段内不同级别的研究进行总结归纳，提出这一时期相对合理的诊疗方案，并给出推荐强度，这样的指南对临床工作非常有益，无论是国内还是国外的。当然，指南有时间性，过几年如果有局限性，还会再更新。 [详细]

我认为《中国吸烟危害健康报告》的正式发布是今年呼吸病学领域最重要的事件。这是我国第一部系统阐述吸烟危害健康的权威报告。此外，今年，中华医学会呼吸病学分会成立烟草病学组，并在全国呼吸年会上首次精彩亮相，成为年会一大亮点。控烟不仅是呼吸科医师的事，更是所有医务人员和全社会的事。呼吸系统深受吸烟之害，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌这两种由吸烟引起的疾病，在我国发病率仍呈上升趋势，位于疾病死因前列。只有控烟才是根本解决之道。呼吸领域的进展我就用CCT来形容吧：Collaboration（协作）、Clinical （临床研究）、Translational（转化研究）。协作。2012年，多中心临床研究依然占据学科进展排行榜前列。例如COPDgene研究，已在COPD临床表型、急性加重、自然病程、遗传学等方面发表多篇论文，去年《新英兰医学杂志》（NEJM）发表的唯一1篇COPD研究论文，就来自这一研究。我国学者在NEJM上发表的中国耐药结核全国调查，也是“大协作”的成果。临床研究。我一直认为，我国基础医学研究进展很快，在顶级期刊发表的高水平论文数量不断攀升，而临床研究虽在进步，但步伐比不上基础研究。前几年我国学者在流感、COPD、肺栓塞、肺动脉高压等方面发表了重要论文，但去年论文并不多。我国病例资源非常丰富，如何充分利用这种优势，为认识国人的呼吸疾病、提高我国呼吸疾病防治水平做出贡献，是呼吸科医师的责任。 [详细]

我认为今年有两个事件比较重要：其一，是强调“大医学”的概念，精神卫生渗入到了医学的各个领域。例如，今年的西部论坛，涵盖了医学的各个学科。与过去不同的是，精神卫生不再是向其他医学专科进行宣传，而是真正为各个医学专科的医疗过程进行服务。这是很大的转变。其二，在过去，精神卫生几乎只关注患者情况，而今年开始关注医生的职业倦怠和情绪管理。职业倦怠在医生中十分普遍，关注执业者的精神健康才能最终解决患者的问题。今年，我对医疗从业人员的职业倦怠进行了研究，发现出现职业倦怠原因主要有以下几个方面。⑴ 工作没有愉快感。⑵ 在工作中没有希望，没有幻想，没有未来规划。⑶ 社会特殊发展时期造成的人群“边缘化”。⑷ 定位不明确。⑸ 知识结构导致的“匠人”模式。精神病学领域的进展如果用三个词来形容的话，我会选择融合、社会性和接轨。融合，即走入“大医学”当中。精神卫生不再是专科问题，而是全民问题，精神科医生要利用精神卫生平台为全体患者服务。社会性。人是一个整体，医学只能解决人的很小一部分问题，只有将哲学、宗教、社会、人文等内容注入到解决人的健康问题中，才能真正做到医学模式转变。接轨。今年以来，大家开始更关注于寻找疾病的生物学证据，在新版教科书编写中，也要将生物学依据与精神医学中的疾病诊治结合起来，要求求证。 [详细]