在本届ASTRO年会的第一天,复旦大学附属肿瘤医院章真教授在中国专场(Internationalsession:ChineseLanguageRefresherCourse)中就放射治疗的“基石”――质量控制进行了报告,并分享了复旦大学附属肿瘤医院的相关经验。放射治疗是一个复杂的过程,从患者定位、靶区勾画、计划制定到计划实施,任何一个环节稍有疏漏都将出现严重的后果。
在本届ASTRO年会的第一天,复旦大学附属肿瘤医院章真教授在中国专场(Internationalsession:ChineseLanguageRefresherCourse)中就放射治疗的“基石”――质量控制进行了报告,并分享了复旦大学附属肿瘤医院的相关经验。放射治疗是一个复杂的过程,从患者定位、靶区勾画、计划制定到计划实施,任何一个环节稍有疏漏都将出现严重的后果。在过去的30年中,全世界大约有3千例患者由于放射治疗的错误而受到不同程度的损伤。因此,对整个治疗过程的质量控制起着至关重要的作用。
2014年中国疾病预防控制中心(CDC)和中国国家环境保护局对全国放射治疗质量控制进行调查后发现,标准射野条件(10×10cm2)输出剂量误差为25%,远高于国际水平;与物理师人数不足、物理师水平不足、工程师与物理师的配合存在问题、工作负荷大等相关。
复旦大学附属肿瘤医院从患者数量多、机器繁忙、物理师缺乏等实际情况出发,制定了一系列质控标准,具体措施包括将剂量师从物理师中独立出来、一部分物理师专职负责质控、将需要不同时间的质控合理安排和定期召开质控交流会等,一旦发现问题便及时处理,优化流程,提高效率。
据章真教授介绍,为满足日后多中心数据交流的需求,他们将原先纸质记录质控的方式改为电脑格式化输入,并设定完成时间,既保证按时完成,又有利于数据交流与分析。他们分析了2014年5月~2015年4月的质控电子数据,发现大错误的发生率为0.97%,保持在一个较低水平。此外,为了实现对患者全疗程而非单一环节的质控,他们进一步开发了iWorkflow软件,从定位、收图、靶区勾画、申请、接收、评估、传输、治疗单、复位、核查、排程和治疗等12个方面进行格式化智能优化,保证计划及时、无误、高效的完成。
复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心在2013年申请成为美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)成员,以便与国际接轨,参加国际多中心临床试验。众所周知,为保证临床试验数据的准确性,RTOG会对各成员单位放射治疗的质控进行严格的审核,而复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心正是由于其在质控方面的优质管理,最终申请成功,成为美国RTOG唯一的中国成员。
章真教授用一片森林作了形象比喻,树根是独立的质控单元,树干是优化的质控流程,树枝是临床试验,而茂盛的树叶则是丰硕的成果――患者的临床获益。
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